主动脉瓣狭窄的发病原因是什么

主动脉瓣狭窄可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、老年退行性钙化、感染性心内膜炎、动脉粥样硬化等因素引起。该疾病通常表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，需通过超声心动图确诊。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形，这是最常见的先天性病因。瓣膜结构异常导致血流受阻，随年龄增长逐渐出现钙化沉积。此类患者可能在青少年期出现活动耐力下降，成年后进展为明显狭窄。治疗需根据狭窄程度选择经导管主动脉瓣置换术或外科手术，常用药物包括硝酸异山梨酯片缓解心绞痛症状。

2、风湿性心脏病

链球菌感染引发的免疫反应可导致瓣膜交界处粘连融合，多见于青中年群体。瓣膜增厚伴钙化形成，可能合并二尖瓣病变。患者常有反复咽喉炎病史，听诊可闻及收缩期喷射样杂音。急性期需使用注射用苄星青霉素控制感染，后期严重狭窄时需行瓣膜成形术。

3、老年退行性钙化

65岁以上人群因瓣膜长期机械应力作用，胶原纤维断裂后钙盐沉积，最终形成无交界处融合的钙化性狭窄。病程进展缓慢，早期可通过盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供血，重度狭窄伴心功能不全时建议实施经皮主动脉瓣植入术。

4、感染性心内膜炎

金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜形成赘生物，愈合过程中造成瓣叶破坏和瘢痕挛缩。患者多有发热、栓塞病史，血培养阳性可确诊。急性期需静脉注射注射用头孢曲松钠，后期遗留严重狭窄需联合心血管外科评估手术指征。

5、动脉粥样硬化

高血压、高血脂等危险因素促使脂质在瓣环沉积，继发炎症反应和钙化进程。此类患者常合并冠状动脉疾病，需同步控制血脂如阿托伐他汀钙片并监测瓣膜病变进展。当跨瓣压差超过40mmHg时需考虑介入治疗。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，定期复查心脏超声。饮食需限制钠盐摄入，保持体重指数在正常范围。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状时须立即就诊，未经专业评估不得擅自使用强心类药物。术后患者需长期抗凝治疗并预防感染性心内膜炎。