膝关节下蹲和起立疼的原因

膝关节在下蹲和起立时出现疼痛，可能由髌股关节综合征、半月板损伤、骨关节炎、髌腱炎、滑囊炎等原因引起。

一、髌股关节综合征

髌股关节综合征是导致膝前痛，尤其是在下蹲、上下楼梯时疼痛加重的常见原因。这与髌骨在股骨滑车沟内的运动轨迹异常有关，可能由于股四头肌力量不平衡、髌骨位置偏高或外伤等因素导致。疼痛通常位于膝盖前方或髌骨周围，可能伴有膝关节打软腿或弹响感。治疗措施包括调整运动方式，避免深蹲、跳跃等加重症状的活动，并在医生指导下进行股四头肌内侧头的强化训练，如直腿抬高。物理治疗如超声波、电刺激也有帮助。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。

二、半月板损伤

半月板损伤是膝关节内软骨垫的撕裂，常在下蹲、扭转身体时诱发或加重疼痛。损伤可能与急性外伤如运动扭伤，或慢性退行性改变有关。典型症状包括膝关节间隙的局限性疼痛、关节交锁、弹响以及活动受限。急性期应遵循RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。医生会根据损伤类型和程度，建议进行关节镜下半月板缝合、部分切除或成形术等手术治疗。康复期需在专业指导下进行关节活动度和肌肉力量训练。为控制疼痛和肿胀，医生可能会开具洛索洛芬钠片、依托考昔片或美洛昔康片等药物。

三、骨关节炎

膝关节骨关节炎是一种退行性关节病，由于关节软骨磨损、骨质增生引起。在下蹲和起立时，关节面压力增大，会加剧疼痛和僵硬感。症状还包括晨僵、关节肿胀和活动时有摩擦音。治疗目标是缓解疼痛、改善功能。非药物治疗包括减轻体重以减少关节负荷，进行游泳、骑自行车等低冲击性运动以维持关节活动度。疼痛管理可遵医嘱使用对乙酰氨基酚缓释片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂或盐酸氨基葡萄糖胶囊。对于严重病例，可能需要考虑关节腔注射玻璃酸钠或进行膝关节置换手术。

四、髌腱炎

髌腱炎又称跳跃者膝，是连接髌骨与胫骨的肌腱发生劳损性炎症，常见于需要频繁跳跃、奔跑的运动人群。疼痛点明确位于髌骨下极，下蹲、起跳时疼痛尖锐。这与髌腱的过度使用和微小撕裂有关。治疗关键在于充分休息，避免引发疼痛的动作。急性期可进行冰敷。康复重点在于离心性强化股四头肌和腘绳肌的力量。物理治疗如冲击波治疗有助于促进修复。疼痛明显时，可在医生指导下使用外用非甾体抗炎药，如氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，必要时也可短期口服萘普生胶囊。

五、滑囊炎

膝关节周围存在多个滑囊，其炎症称为滑囊炎，可能因反复摩擦、压迫或直接撞击导致。髌前滑囊炎在经常跪姿工作的人群中多见，表现为髌骨前方的局限性肿胀和压痛，下跪或深蹲时疼痛加剧。治疗原则是消除炎症原因，减少局部刺激。急性期可采用休息、冰敷和加压包扎。如果滑囊内积液较多，医生可能进行穿刺抽液并注入糖皮质激素如曲安奈德注射液。同时需治疗可能存在的感染。可遵医嘱使用吲哚美辛肠溶片、艾瑞昔布片等口服抗炎药，或外用双氯芬酸钠搽剂以缓解症状。

膝关节下蹲起立疼痛的原因多样，从软组织劳损到关节内结构损伤均有可能。日常应注意避免长时间保持蹲姿，进行运动前充分热身，加强下肢尤其是大腿前后肌群的力量与柔韧性训练，以稳定膝关节。选择缓冲性能好的鞋子，控制体重以减轻关节负荷。如果疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节卡住或无法承重，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查并结合X光、磁共振等影像学检查明确诊断，从而获得针对性的治疗与康复方案，避免延误病情导致功能障碍。