脚后跟肿痛什么原因

脚后跟肿痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外伤或痛风性关节炎等原因有关。足底筋膜炎表现为晨起第一步疼痛，跟腱炎伴随活动后加剧，骨刺可触及硬结，外伤有明确损伤史，痛风常伴红肿热痛。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，常见于长期站立、跑步或穿鞋不当人群。典型症状为晨起下床第一步剧痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹或口服塞来昔布胶囊缓解炎症。

2、跟腱炎

跟腱炎因过度运动导致跟腱纤维撕裂，表现为脚跟后方疼痛肿胀，爬楼梯或跳跃时加重。急性期需冰敷并暂停运动，慢性期可进行离心拉伸训练，医生可能建议使用氟比洛芬巴布膏贴敷或注射糖皮质激素。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是骨质异常增生形成的尖锐突起，常与足底筋膜炎共存。触诊可发现脚跟底部硬结，X线检查可确诊。轻症可通过定制矫形鞋垫分散压力，严重者需行骨刺切除术，可配合使用洛索洛芬钠片消炎镇痛。

4、外伤性损伤

足跟撞击硬物或高处坠落可能导致跟骨骨折、软组织挫伤，表现为突发性肿痛伴淤青。需立即制动并冰敷，骨折需石膏固定6-8周，软组织损伤可外用云南白药气雾剂促进恢复。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟骨关节引发急性炎症，常见于高嘌呤饮食者。典型表现为夜间突发剧烈疼痛伴皮肤发亮，血尿酸检测可确诊。急性期需服用秋水仙碱片，缓解期用苯溴马隆片降尿酸，同时严格限制海鲜、动物内脏摄入。

日常需选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走；运动前后充分拉伸跟腱；控制体重减轻足部负荷；痛风患者每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。若肿痛持续3天不缓解、出现皮肤发紫或发热，须及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行MRI或超声检查明确软组织损伤情况。