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肝硬化患者不可忽视走路不稳

发布时间:2020-09-1658049次浏览

肝硬化的主要症状可表现为乏力、食欲下降、腹胀腹痛等,肝硬化晚期还可因为门静脉高压等原因而导致胃肠道出血等症状。但是,很少有肝硬化患者将走路不稳与肝硬化联系起来,殊不知肝硬化患者出现走路不稳也需要引起足够重视,因为这很可能是由于肝性脑病、肝性脊髓病等严重的并发症所引起的。

首先,肝性脑病引起的走路不稳。

肝硬化患者出现走路不稳,首先应该想到病人有无肝性脑病。肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱引起的中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要的临床表现是意识障碍、行为异常和昏迷,如不及时治疗,其昏迷程度就会加深。

其次,肝性脊髓病引起的走路不稳。

肝硬化病人有时出现走路不稳、踩棉花感、易摔跤,要警惕是否患了肝性脊髓病。此病是肝硬化晚期的特殊并发症,特别是门一体静脉分流术后或自然门静脉侧支循环形成后,有毒物质不能通过肝解毒或慢性肝损害解毒功能下降,进人体循环导致慢性中毒,引起脊髓脱髓鞘改变。如未能及时控制,则可出现进行性无力、行走困难、易摔倒。肝性脊髓病进展缓慢,逐渐加重,导致双下肢痉挛性瘫痪,严重者丧失行走功能。

此外,走路不稳者还应做头颅CT,判定并排除有无脑血栓脑出血等发生。
 

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肝硬化并发症,包括消化道出血、腹水以及肝性脑病等。肝硬化,是根据并发症分为代偿期的肝硬化和失代偿期肝硬化,其分为三个主要的并发症,消化道的出血、腹水、肝性脑病。有时并发症还有肝肺综合征、肝癌、肝肾综合征。临床上以消化道出血、腹水和肝性脑病来判断的。一、消化道出血,主要是由于门脉高压引起食道胃底静脉的曲张,一般来说,对于肝硬化的患者,建议早期做胃镜的检测,如果有食道静脉曲张,程度比较轻或中度,需要口服普萘洛尔或者卡维地洛,起到预防消化道出血的作用,是一级预防。如果重度的静脉曲张,需要做套扎或硬化剂治疗,也属于一级预防;如果出血后的套扎或硬化剂治疗,属于二级预防。二、是腹水,主要是补充血白蛋白,提高胶体渗透压,是利尿治疗,利尿推荐使用螺内酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性脑病,肝性脑病,通常说致死率不强,神志的变化,患者可能有嗜睡、烦躁、昏迷的表现,肝性脑病治疗相对容易,降氨治疗。临床最常用是乳果糖的灌肠以及乳果糖的口服,还有门冬氨酸、鸟氨酸这类药物,还有利福昔明都是可以治疗。
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小腿浮肿的原因包括肾脏、心脏以及肝硬化腹水等等,建议患者需要查明浮肿的原因,然后才可以对症治疗。小腿浮肿的原因是多方面的,一般是由于患者肾脏,心脏还有肝硬化腹水等问题造成的,都会造成小腿浮肿。如果肾功能不好也可以导致小腿浮肿,需要去肾病科或者是心脏科进行检查,如果单纯的小腿浮肿,那么就要去查一查浮肿的原因。因为心脏功能不好,或者肾功能不好造成的浮肿,需要到医院做进一步专科的检查和诊断,然后采取相应不同的办法来解决小腿浮肿的问题。
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