肝硬化患者不可忽视走路不稳

肝硬化患者出现走路不稳可能是肝性脑病或神经系统损伤的早期信号，需立即就医排查。肝硬化患者走路不稳主要与血氨升高、电解质紊乱、维生素B1缺乏、肝性脑病代偿期、小脑功能障碍等因素有关。

1、血氨升高

肝功能减退导致氨代谢障碍，过高的血氨会穿透血脑屏障引发神经毒性。患者除步态不稳外，可能伴随注意力涣散和扑翼样震颤。需限制蛋白质摄入并使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降氨药物，严重时需进行人工肝治疗。

2、电解质紊乱

腹水患者长期利尿可能引发低钾血症，导致肌肉无力及共济失调。同时低钠血症会影响神经传导功能。需定期监测血电解质水平，调整利尿剂用量，必要时静脉补充氯化钠注射液或门冬氨酸钾镁片。

3、维生素B1缺乏

长期饮酒或消化吸收障碍会导致维生素B1缺乏，引发韦尼克脑病。特征性表现为眼球震颤和共济失调。确诊后需立即肌注维生素B1注射液，日常可补充复合维生素B片，同时严格戒酒。

4、肝性脑病代偿期

这是肝硬化失代偿的重要预警信号，患者可能出现性格改变和轻微步态异常。需检测血氨水平，使用利福昔明片调节肠道菌群，配合精氨酸注射液改善氨基酸代谢失衡。

5、小脑功能障碍

长期门体分流可使毒性物质直接损伤小脑，表现为醉酒样步态和意向性震颤。头部MRI检查可明确病变，治疗需控制分流程度并服用支链氨基酸颗粒改善神经功能。

肝硬化患者日常应保持三餐规律，选择易消化食物，避免高蛋白饮食。可进行低强度平衡训练如太极拳，但需家属陪同防止跌倒。严格记录每日体重和症状变化，发现认知功能下降或步态异常加重时须立即复查血氨、肝功能及头颅影像学检查。注意避免使用镇静类药物，所有治疗方案调整均需在肝病科医生指导下进行。