阿尔茨海默症和帕金森

阿尔茨海默症和帕金森病是两种不同的神经系统退行性疾病，主要区别在于病变部位、核心症状与病理特征。阿尔茨海默症主要影响大脑皮层和海马体，以进行性记忆减退和认知功能下降为核心表现；帕金森病主要累及中脑黑质多巴胺能神经元，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状为典型特征。

一、阿尔茨海默症

阿尔茨海默症是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。其核心病理改变是大脑皮层和海马体等区域出现β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结。早期症状常表现为近事遗忘，尤其是对近期发生的事件和所学新信息难以记住。随着病情进展，可能出现语言障碍、视空间能力下降、执行功能减退，以及人格和行为改变，如淡漠、易激惹或猜疑。诊断通常结合临床评估、神经心理学测验和影像学检查。治疗以改善认知功能、控制精神行为症状和延缓疾病进展为目标，常用药物包括盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊和盐酸美金刚片等胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。非药物治疗如认知训练、音乐疗法和精心照护同样重要。

二、帕金森病

帕金森病是一种主要影响运动系统的神经系统变性疾病。其病理基础是中脑黑质致密部多巴胺能神经元的进行性丢失，导致投射到纹状体的多巴胺递质减少，从而引起运动控制环路功能紊乱。典型运动症状包括静止时单侧或双侧肢体的节律性震颤，动作启动困难和运动幅度减小导致的运动迟缓，主动肌和拮抗肌同时持续收缩引起的肌强直，以及行走时步态冻结、前冲步态等姿势平衡障碍。除运动症状外，非运动症状也常见，如嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁和认知功能下降。诊断主要依据典型的临床表现。治疗以补充多巴胺或模拟其作用为主，常用药物包括左旋多巴制剂如多巴丝肼片、多巴胺受体激动剂如盐酸普拉克索片和单胺氧化酶B抑制剂如盐酸司来吉兰片。对于药物疗效减退或出现严重运动并发症的患者，可考虑脑深部电刺激术等外科治疗。

对于阿尔茨海默症和帕金森病患者，家庭与社会支持至关重要。日常护理应注重安全，为患者创造熟悉、稳定、无障碍的生活环境，防止跌倒和走失。在饮食上，建议采用均衡的膳食模式，如地中海饮食，多摄入富含抗氧化物的蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，保证充足水分。规律的身体活动，如散步、太极拳或平衡训练，有助于维持运动功能和改善情绪。认知刺激活动，如阅读、下棋或简单的家务，可能有助于延缓认知衰退进程。家属需学习与患者沟通的技巧，保持耐心，关注其情绪变化，并定期陪同患者复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。建立规律的作息，保证充足睡眠，对管理非运动症状也有帮助。