36周胎盘早剥症状是怎样的

36周胎盘早剥的症状主要有阴道出血、腹痛、子宫压痛、胎动减少或消失、胎儿窘迫等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。

1、阴道出血

胎盘早剥最常见的症状是阴道出血，出血量可多可少。轻型胎盘早剥可能仅有少量暗红色阴道出血，而重型胎盘早剥可能出现大量鲜红色阴道出血。出血量与胎盘剥离面积不一定成正比，有时隐性出血可能更严重。出血通常伴有血块排出，血液可能呈现暗红色或鲜红色。

2、腹痛

胎盘早剥患者常出现突发性持续性剧烈腹痛，疼痛部位多位于子宫底部或一侧。腹痛程度与胎盘剥离面积相关，轻型可能仅有轻微隐痛，重型则表现为难以忍受的剧痛。疼痛性质多为持续性钝痛或撕裂样痛，可能伴有腰背部放射痛。腹痛通常突然发生，且逐渐加重。

3、子宫压痛

体格检查可发现子宫张力增高，呈板状腹，触诊时子宫压痛明显。子宫压痛部位与胎盘剥离部位一致，随着病情发展压痛范围可能扩大。子宫收缩可能变得不协调，宫缩间歇期子宫不能完全放松。子宫底高度可能因内出血而升高，与妊娠周数不符。

4、胎动减少或消失

由于胎盘剥离导致胎儿供血供氧不足，孕妇可自觉胎动明显减少或完全消失。胎心率监测可能出现基线变异减少、晚期减速或心动过缓等异常表现。胎动减少通常是胎儿缺氧的早期表现，若不及时处理可能发展为胎心消失。胎动变化是孕妇自我监测的重要指标。

5、胎儿窘迫

重型胎盘早剥常导致急性胎儿窘迫，表现为胎心率异常，如心动过速、心动过缓或变异减速。胎儿缺氧严重时可出现胎心消失。超声检查可能发现胎心搏动减弱或消失。胎儿窘迫程度与胎盘剥离面积和速度相关，是评估病情严重程度的重要指标。

妊娠晚期出现任何异常阴道出血或腹痛都应立即就医，特别是伴有胎动减少时更应高度重视。孕妇应定期产检，监测血压变化，避免外伤和剧烈运动。对于有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、羊水过多等高危因素的孕妇，应加强监护。确诊胎盘早剥后应根据病情严重程度、孕周和胎儿情况决定处理方案，可能需要紧急剖宫产终止妊娠。产后需密切观察出血量、子宫收缩情况和生命体征，预防产后出血和凝血功能障碍等并发症。