糖尿病的慢性并发症包括

糖尿病的慢性并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足以及大血管病变。

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏损害，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压，最终可能发展为肾功能衰竭。其发生与长期高血糖、高血压及遗传易感性有关。治疗需严格控制血糖和血压，限制蛋白质摄入，并遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物。定期监测尿微量白蛋白和肾功能至关重要。

二、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼底微血管病变，是工作年龄人群致盲的主要原因。早期可能仅表现为微血管瘤、点状出血，患者常无自觉症状。后期可出现视力模糊、视物变形甚至失明。治疗关键在于早期筛查与严格控制血糖、血压和血脂。根据病变程度，可采取视网膜激光光凝术、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液，或进行玻璃体切割手术。

三、糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及周围神经和自主神经。周围神经病变常表现为四肢远端对称性的麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退。自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿生殖系统，导致体位性低血压、胃轻瘫、便秘或腹泻、排尿障碍等。治疗以控制血糖为基础，并针对神经痛使用药物，如普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊或度洛西汀肠溶胶囊，同时进行对症处理。

四、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病下肢神经病变和血管病变共同作用的结果，表现为足部感染、溃疡和深层组织破坏，严重者可导致截肢。高危因素包括足部畸形、胼胝、既往有足溃疡史等。预防重于治疗，患者需每日检查双足，保持足部清洁干燥，选择合适鞋袜，避免外伤。一旦出现破损或感染，需立即就医，进行彻底的清创、抗感染治疗，并改善下肢血供，必要时进行血管重建或截肢手术。

五、大血管病变

糖尿病大血管病变主要指加速发生的动脉粥样硬化，累及心、脑及外周血管，导致冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中及下肢动脉硬化闭塞症的风险显著增加。其病理基础是胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱共同促进动脉壁损伤和斑块形成。防治策略包括全面控制血糖、血压、血脂，抗血小板治疗如使用阿司匹林肠溶片，以及健康的生活方式，如戒烟、合理饮食和规律运动。

预防和管理糖尿病慢性并发症是一个长期而系统的工程，核心在于早期、持续、平稳地控制血糖、血压和血脂达标。患者应建立规律的随访计划，每年至少进行一次全面的并发症筛查。日常生活中，坚持糖尿病饮食，保证营养均衡，控制总热量摄入，增加富含膳食纤维的食物。根据自身情况选择合适的运动，如散步、太极拳，每周坚持。保持积极乐观的心态，学习糖尿病知识，提高自我管理能力，与医疗团队密切配合，是延缓并发症发生发展、提高生活质量的关键。