慢阻肺急性加重期怎么治疗
慢阻肺急性加重期可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、呼吸康复训练等方式治疗。慢阻肺急性加重通常由感染、空气污染、气候变化、用药不规范、合并其他疾病等原因引起。
1、氧疗
氧疗是慢阻肺急性加重期的基础治疗手段，适用于血氧饱和度低于90%的患者。通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，目标是将血氧饱和度维持在88%-92%。长期家庭氧疗可改善患者生存率，但需注意避免氧中毒，每日吸氧时间不宜超过15小时。氧疗期间需定期监测血气分析，根据结果调整氧流量。
2、支气管扩张剂
支气管扩张剂能快速缓解气道痉挛，常用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂和抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂。严重者可联合使用两种药物，通过雾化吸入给药效果更佳。长效支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂适用于稳定期维持治疗。使用过程中需警惕心悸、震颤等不良反应，心脏病患者慎用。
3、糖皮质激素
糖皮质激素能减轻气道炎症反应，通常采用泼尼松片口服或甲泼尼龙琥珀酸钠注射液静脉给药，疗程5-7天。吸入型糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于长期控制。使用期间需监测血糖、血压，注意预防口腔念珠菌感染，用药后及时漱口。长期使用可能引起骨质疏松等副作用。
4、抗生素
当出现脓痰、发热等感染征象时需使用抗生素，常用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。用药前应尽量进行痰培养，根据药敏结果选择敏感抗生素。治疗疗程通常为7-10天，需注意胃肠道反应和过敏反应。预防性使用抗生素可能增加耐药风险。
5、呼吸康复训练
呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧，能改善呼吸肌功能。急性期过后可进行有氧运动和阻力训练，循序渐进增加运动强度。营养支持同样重要，建议高蛋白、高热量饮食，必要时补充营养制剂。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。
慢阻肺急性加重期患者需严格戒烟，避免接触粉尘和冷空气。保持室内空气流通，湿度适宜。接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防感染。定期随访肺功能，遵医嘱规范用药。出现气促加重、意识改变等危重症状时需立即就医。稳定期坚持呼吸锻炼和适度运动，维持合理体重，有助于减少急性发作频率。
