紫癜性肾炎能生孩子吗

紫癜性肾炎患者在病情稳定且肾功能正常的情况下通常可以生育，但需在孕前及孕期严格监测肾功能和血压变化。若存在活动性肾炎或肾功能不全，妊娠可能加重病情，需暂缓生育计划。

紫癜性肾炎患者若处于疾病稳定期，尿蛋白阴性或微量，血压控制良好，且肾小球滤过率正常，妊娠风险相对较低。此类患者需在风湿免疫科和产科医生共同评估下制定个体化方案，孕期需定期检测尿常规、血肌酐及血压，必要时调整免疫抑制剂用量。部分免疫抑制剂如环磷酰胺可能致畸，需提前更换为妊娠安全药物如硫唑嘌呤。

若患者存在大量蛋白尿、高血压未控制或肾功能减退，妊娠可能诱发肾病加重、子痫前期或胎儿生长受限。此类患者建议暂缓生育，优先通过糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗控制疾病活动。对于已进展至慢性肾功能不全的患者，妊娠可能加速肾衰竭，需充分告知风险并谨慎决策。

计划妊娠的紫癜性肾炎患者应在孕前3-6个月进行多学科会诊评估，完善抗磷脂抗体、补体等免疫指标检测。孕期需保持低盐优质蛋白饮食，每日监测血压和体重，避免感染和过度劳累。产后仍需定期随访肾功能，部分患者可能因妊娠诱发肾炎复发，需及时干预。哺乳期用药需选择泼尼松、羟氯喹等安全性较高的药物，避免使用甲氨蝶呤等经乳汁分泌的免疫抑制剂。