阿司匹林与氯吡格雷的区别

阿司匹林与氯吡格雷是两种常用的抗血小板药物，主要用于预防血栓形成，但在作用机制、适应证及副作用等方面存在差异。

1. 作用机制

阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶-1，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷则通过选择性抑制二磷酸腺苷受体，阻断血小板活化途径。两者机制互补，临床常联用以增强抗栓效果。

2. 适应证

阿司匹林适用于动脉粥样硬化性心血管病的一级预防、稳定性冠心病等。氯吡格雷多用于急性冠脉综合征、冠状动脉支架植入术后等高风险情况。其中氯吡格雷需经肝脏代谢激活，起效较慢。

3. 代谢特点

阿司匹林口服吸收快，30-40分钟达峰浓度，半衰期约15分钟。氯吡格雷为前体药物，需经CYP2C19代谢为活性产物，基因多态性可能影响疗效。建议用药前检测CYP2C19基因型。

4. 不良反应

阿司匹林常见胃肠道刺激、出血风险，大剂量可能致耳鸣。氯吡格雷主要引起皮疹、腹泻等，严重时可发生血栓性血小板减少性紫癜。两者均需警惕颅内出血等严重并发症。

5. 药物相互作用

阿司匹林与非甾体抗炎药合用增加消化道出血风险。氯吡格雷与奥美拉唑等质子泵抑制剂联用会降低抗血小板效果。华法林与两者联用均显著提升出血概率，需严密监测INR值。

使用抗血小板药物期间应定期监测出血倾向，避免剧烈运动和外伤。服药期间出现黑便、头痛或皮下瘀斑应及时就医。注意保持饮食均衡，适量补充维生素K含量稳定的绿叶蔬菜，但需避免短期内摄入量剧烈波动。长期用药患者建议每3-6个月复查血常规和凝血功能。