引起褥疮的病因

褥疮主要由局部组织长期受压、导致血液循环障碍而引起。其发生原因包括：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、营养不良等。

1、压力：

压力是导致褥疮最主要的原因。当身体某个部位长时间承受体重压力，如卧床时骶尾部、足跟等骨隆突处，毛细血管会被压闭，导致该区域皮肤及皮下组织缺血、缺氧。若压力持续超过2小时，就可能引发不可逆的组织损伤。预防措施包括每2小时协助患者翻身一次，使用减压床垫或气垫床，避免骨隆突处直接受压。

2、摩擦力：

摩擦力是指皮肤与床单、衣物等表面相互摩擦产生的力。例如，在拖拽或移动患者时，若未完全抬起身体，皮肤会与床面产生摩擦，导致表皮角质层受损。受损的表皮屏障功能下降，更容易受到压力和潮湿的侵害。日常护理中，移动患者时应使用床单或翻身巾将其抬起，避免拖、拉、拽等动作，保持床单平整、干燥无褶皱。

3、剪切力：

剪切力是压力与摩擦力共同作用的结果，常见于半卧位或坐轮椅时。当患者上半身下滑，而骶尾部皮肤因摩擦力固定在床面上时，深层筋膜与浅层皮肤之间会产生相对位移，导致深层血管被扭曲或撕裂，造成深部组织缺血坏死。这种损伤往往比表面看起来更严重。护理时应避免将床头抬高超过30度，除非有医疗必要，并在膝下垫软枕防止身体下滑。

4、潮湿：

皮肤长期处于潮湿环境中，如因大小便失禁、出汗或伤口渗液未及时清理，会显著降低皮肤角质层的强度。潮湿的皮肤更容易被摩擦力和剪切力损伤，同时为细菌滋生提供温床，增加感染风险。护理措施包括及时更换尿布或床单，使用吸湿性好的护理垫，并可在医生指导下使用皮肤保护膏或造口粉来隔离刺激物。

5、营养不良：

营养不良是褥疮发生和愈合的重要影响因素。当患者缺乏蛋白质、维生素C、锌等关键营养素时，皮肤会变薄、弹性降低，皮下脂肪减少，导致骨骼突出部位更易受压。同时，组织修复能力下降，一旦发生损伤很难愈合。建议为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，必要时可遵医嘱使用营养补充剂，如整蛋白型肠内营养剂或复方氨基酸注射液。

预防褥疮需要综合管理，核心是避免局部组织长时间受压，同时加强营养支持和皮肤护理。建议家属或护理人员每日检查患者全身皮肤，尤其是骨隆突处，一旦发现皮肤发红、水疱或破溃，应立即就医处理，防止损伤进一步加重。