吃二甲双胍有什么副作用

服用二甲双胍可能出现胃肠不适、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏等副作用，具体表现与个体差异有关。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，需严格遵医嘱使用。

1、胃肠不适

二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，多出现在用药初期。这些症状通常与药物刺激胃肠黏膜有关，多数患者可逐渐耐受。若症状持续加重，需及时就医。临床常用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物缓解症状，但须在医生指导下使用。

2、乳酸酸中毒

二甲双胍可能抑制乳酸代谢，导致乳酸酸中毒风险增加，表现为呼吸困难、乏力、嗜睡等症状。肝肾功能不全、酗酒或严重感染患者更易发生。一旦出现相关症状应立即停药并就医。临床需监测血乳酸水平，必要时采用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

3、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，导致缺乏症，引发贫血或周围神经病变。建议定期检测血清维生素B12水平，必要时补充维生素B12片或甲钴胺片。合并高同型半胱氨酸血症患者需特别注意。

4、低血糖反应

二甲双胍单用极少引起低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物联用时可能诱发，表现为心悸、出汗、饥饿感等。糖尿病患者需规律监测血糖，随身携带葡萄糖片应急。出现严重低血糖需静脉注射葡萄糖注射液。

5、其他不良反应

部分患者可能出现头痛、金属味觉异常、皮疹等轻微反应。极少数情况下可能引发肝功能异常，需定期检查转氨酶指标。过敏体质者用药前应告知医生过敏史，出现荨麻疹或血管性水肿需立即停药。

服用二甲双胍期间应避免饮酒，定期监测肝肾功能与血糖水平。饮食上需均衡摄入蛋白质与膳食纤维，适量补充富含维生素B12的动物肝脏、鱼类等食物。若出现严重副作用或原有症状加重，须立即停药并联系主治医生调整治疗方案。糖尿病患者需配合运动干预与血糖监测，不可自行增减药量。