腰椎骨折的后续治疗

腰椎骨折的后续治疗主要包括卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式。腰椎骨折多由外伤、骨质疏松等因素引起，需根据骨折类型和严重程度选择个体化方案。

1、卧床休息

稳定性腰椎骨折通常需要绝对卧床4-8周，期间避免腰部负重和扭转动作。使用硬板床并保持腰椎中立位，可通过轴向翻身预防压疮。对于老年骨质疏松患者，需同步进行抗骨质疏松治疗。

2、支具固定

佩戴腰部支具可限制脊柱活动，促进骨折愈合。常用定制化胸腰骶矫形器或腰围，需每日佩戴18-20小时，持续3-6个月。支具松紧度以能插入一指为宜，过紧可能影响呼吸循环功能。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片进行基础治疗。神经损伤者可配合甲钴胺片营养神经。

4、物理治疗

急性期后可采用超短波、红外线等理疗改善局部血液循环。康复期通过核心肌群训练增强脊柱稳定性，如五点支撑法、臀桥运动。水中运动能减轻关节负荷，适合老年患者功能恢复。

5、手术治疗

不稳定骨折或合并神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术、椎体成形术等。微创经皮椎体后凸成形术适用于老年压缩骨折，术后24小时即可下床。所有术式均需配合术后康复训练预防并发症。

腰椎骨折患者应保持每日钙摄入800-1000毫克，适量补充维生素D。康复期避免提重物、久坐及剧烈运动，建议使用坐便器减少腰部弯曲。定期复查X线评估愈合情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。戒烟限酒有助于骨骼修复，体重超标者需控制BMI在24以下减轻腰椎负荷。