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关于肾衰竭啥时候发作的回答

发布时间:2020-09-1655612次浏览

当今社会患有肾衰竭的人越来越多,“肾衰竭啥时候发作”受到患者的广泛关注,关于这个问题的回答有以下几种情况,需要根据患者的自身具体情况来分析,患者要遵从医生的叮嘱来积极接受治疗。

情况一:患者起初是急性肾衰竭,但是治疗后尿多了,水肿也退,但还是有血尿、蛋白尿,持续一年以上,就转变成了慢性肾衰竭。这类患者大概占慢性肾衰竭患者中的百分之十左右。

情况二:有过急性肾衰竭的,经过治疗病好了,可以正常生活工作。但是突发有段时间工作特别劳累,身体抵抗力下降,再加上一受凉感冒发烧,出现少尿、水肿。在医院检查有血尿、蛋白尿,诊断为慢性肾衰竭急性发作。这类患者是有急性肾衰竭史,自以为已经无恙了,未加注意,劳累引起,损伤了肾脏。

情况三:患者之前从来没有急性肾衰竭病史,在体格检查的时候发现有点血尿、蛋白尿,偶然有点水肿,但肾功能尚好的,血压也不太高或者血压正常。然后过了一段时间,出现肾功能不好,血压高起来了,诊断为慢性肾衰竭,之后发展到肾功能衰竭。

情况四:也是通过体格检查,发现血压高,其他没什么,尿液中稍微有点红细胞蛋白,肾功能基本好的,有的时候稍微差点,也没有肾衰竭病史的,也诊断为慢性肾衰竭。这类患者易误诊为高血压病或高血压肾病。

情况五:同样是没有急性肾衰竭的,突然有感冒或者其他的感染发烧以后出现蛋白尿、水肿,表现为肾病综合征。

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肾衰竭早期是什么症状
肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者,早期症状被重病所掩盖而不被觉察,同时因急性肾衰竭发展迅速,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过率,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。总结一下在急性肾损伤时一经发现,就出现了无尿、血尿酸周、血肌酐升高的表现,在慢性肾衰竭中可有乏力、腰酸等不典型的早期症状。
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我们分急性和慢性两种,在急性肾衰竭中,多数伴有功能脏器的衰竭,因此死亡率确实比较高,肾脏恢复在百分之五十左右。但是年轻、没有感染、在七天内就有尿的患者进入恢复期的这种情况,是可以痊愈的。比如说药物、激烈运动以及肾结石等等原因所导致的急性的肾损伤,在解除病因后是可以痊愈的。慢性肾衰竭完全恢复是几乎不可能的,最好的办法是延缓肾功能的进一步进展,这主要是针对不同的病因给予严格的控制。比如我们通常要把血压控制在一百三/八十毫米汞柱以下,透析的患者,最好在一百四/九十毫米汞柱以下,血糖控制在五点零/七点二毫摩尔每升之间,睡前的血糖在六点一到八点三毫摩尔每升之间,糖化血红蛋白最好小于百分之七。对于肾小球肾炎的患者来说,尿蛋白最好控制在二十四小时零点五克左右,保证残存肾功能,避免使用肾毒药物。积极加强营养支持,特别是优质蛋白的摄入,通常要选择高生物价的蛋白。比如说像动物蛋白,一旦进入透析时,严格水管理对延长生存期也是有明确的、积极的意义的。
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肾衰竭的早期症状
肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者。早期症状被重病所掩盖而不被觉察,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过滤,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
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肾衰竭的治疗
肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,多数伴有多功能脏器衰竭,在监测血压、呼吸,心率输入量的情况下给予静脉的药物治疗,通常以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱的时候,还可以考虑CRRT的治疗,慢性肾衰竭患者具体治疗有以下几个方面:第一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食的时候最好加入阿尔法酮酸。第二、积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展。第三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十的时候,就要考虑肾脏替代治疗。
肾衰竭能治好吗
​患者经常会问:“医生,我的肾衰竭还能治好吗?”即使是权威专家,面对这个问题,他们也会感到难以启齿的压力。那么到底什么是肾衰竭?它又是如何形成的呢?
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肾衰竭分几期
如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。
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一般情况下,慢性肾衰竭的病人,通常需要对肾功能进行定期的监测,需要定期检查病人的血肌酐以及肾小球滤过率。另外,一般慢性肾衰竭的病人,可能会因为慢性肾功能不全,而出现各种各样的并发症,最常见的并发症是贫血、钙磷代谢紊乱以及电解质异常。所以,要定期检查患者的血常规,观察患者有没有贫血的出现。还有患者需要检查血里的电解质,比如血钙以及血磷,要注意观察慢性肾衰竭病人,有没有出现钙磷代谢紊乱的情况。如果慢性肾衰竭的病人,出现代谢紊乱的表现,就需要及早对患者进行处理。因为,随着肾功能的进展,病人肾脏的排钾功能可能会出现问题,有部分患者可能会出现高钾血症或者是酸中毒。所以,需要查血液二氧化碳结合力或是血气分析。