高压149低压99需不需要吃药

高压149低压99属于1级高血压，是否需要吃药需结合心血管风险分层评估。若合并糖尿病、慢性肾病或已有靶器官损害，通常建议启动药物治疗；若无危险因素且为初次发现，可先尝试3-6个月生活方式干预。

对于无并发症的1级高血压患者，优先推荐非药物干预。每日钠盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。超重者需减重5-10公斤，男性腰围控制在90厘米以下，女性80厘米以下。同时需戒烟限酒，避免熬夜等不良习惯。通过3个月严格生活方式调整，部分患者血压可降至正常范围。

存在高危因素时需要药物干预。合并糖尿病时血压超过130/80毫米汞柱即需用药，常用氨氯地平片联合厄贝沙坦片。已有左心室肥厚或微量蛋白尿者，可选用培哚普利叔丁胺片。慢性肾病患者建议使用缬沙坦胶囊，但需监测血肌酐和血钾。65岁以上老年人起始剂量需减半，避免体位性低血压。药物治疗期间仍需保持低盐饮食和规律运动，每2-4周复查血压调整方案。

定期监测血压并记录变化趋势，购买经过认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟。若生活方式干预3个月后血压仍高于140/90毫米汞柱，或出现头痛、视物模糊等症状应及时心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，需重视早期干预。