胆道梗阻都有什么症状

胆道梗阻的症状主要有黄疸、皮肤瘙痒、陶土样便、尿色加深、右上腹疼痛等。胆道梗阻可能与胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎、胆管狭窄、寄生虫感染等因素有关。

1、黄疸

黄疸是胆道梗阻的典型症状，表现为皮肤、巩膜黄染。由于胆汁无法正常排入肠道，胆红素反流入血导致。可能伴随皮肤黏膜颜色逐渐加深，严重时尿液呈浓茶色。需通过血液检查胆红素水平，结合影像学明确梗阻部位。

2、皮肤瘙痒

胆汁淤积时胆汁酸沉积于皮肤刺激神经末梢，引发全身顽固性瘙痒，夜间尤为明显。瘙痒程度与黄疸严重性不一定相关，部分患者黄疸轻微但瘙痒剧烈。可外用炉甘石洗剂缓解，但需针对病因解除梗阻。

3、陶土样便

胆道完全梗阻时粪便因缺乏胆红素而呈灰白色或陶土色，质地松散。可能伴随脂肪泻，因胆汁缺失导致脂肪消化吸收障碍。需与肝内胆汁淤积性疾病的白陶土样便鉴别，后者常无胆管扩张。

4、尿色加深

尿液中结合胆红素浓度升高使颜色加深至深黄色或褐色，震荡后泡沫也可能呈黄色。需与溶血性黄疸的无色尿鉴别。尿胆原检测阴性是胆道完全梗阻的特征之一。

5、右上腹疼痛

胆管结石或炎症引起的梗阻常伴阵发性右上腹绞痛，可向右肩背部放射。肿瘤性梗阻早期多为隐痛，后期疼痛持续加重。查体可能触及肿大胆囊，即Courvoisier征阳性。

胆道梗阻患者需保持低脂饮食，避免油腻食物加重胆汁分泌负担。适当补充脂溶性维生素A、D、E、K，定期监测肝功能指标。出现发热、寒战等感染症状时需立即就医，警惕急性化脓性胆管炎等严重并发症。根据病因选择内镜取石、支架置入或手术治疗，术后需遵医嘱复查胆管通畅情况。