怎样才能确诊是1型还是2型糖尿病

确诊1型或2型糖尿病需结合临床表现、实验室检查和胰岛功能评估，主要依据包括血糖检测、糖化血红蛋白、C肽测定和自身抗体筛查。

1、血糖检测

空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L可初步诊断糖尿病。1型糖尿病常表现为突发高血糖伴酮症倾向，2型糖尿病多为隐匿起病。需重复检测以排除应激性高血糖。

2、糖化血红蛋白

糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断标准。1型糖尿病患者糖化血红蛋白通常显著升高，2型糖尿病可能表现为缓慢上升。该指标反映近3个月平均血糖水平，不受短期波动影响。

3、C肽测定

空腹C肽水平低于正常值提示1型糖尿病胰岛β细胞功能衰竭，正常或偏高则倾向2型糖尿病。需在确诊高血糖后检测，避免受急性代谢紊乱影响。

4、自身抗体筛查

谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等阳性支持1型糖尿病诊断。2型糖尿病通常为阴性。抗体检测需在发病初期进行，随病程延长可能转阴。

5、临床特征鉴别

1型糖尿病多见于青少年，伴体重下降、多尿多饮；2型糖尿病常见于中老年，多合并肥胖或家族史。但成人迟发性自身免疫糖尿病需特殊鉴别。

建议患者完善胰岛功能评估和并发症筛查，1型糖尿病需立即启动胰岛素治疗，2型糖尿病可先尝试生活方式干预。定期监测血糖和糖化血红蛋白，控制血压血脂，预防微血管和大血管并发症。饮食需均衡控制碳水化合物摄入，适量运动有助于改善胰岛素敏感性。