73岁老人有l1压缩性骨折怎么办

73岁老人L1压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。L1压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期服用糖皮质激素、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床4-8周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，使用气垫床预防压疮。避免坐起、弯腰等动作，排便时使用便盆辅助。

2、支具固定

疼痛缓解后可使用胸腰骶支具保护脊柱，建议选择定制化硬质支具。每日佩戴时间不超过8小时，卧床时解除支具。支具需维持脊柱过伸位，佩戴期间注意观察皮肤受压情况。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，骨化三醇软胶囊促进钙吸收，鲑降钙素注射液缓解骨痛。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片，但需警惕胃肠道不良反应。合并骨质疏松需持续抗骨质疏松治疗1年以上。

4、物理治疗

骨折稳定后可进行脉冲电磁场治疗促进骨愈合，每日1次连续4周。疼痛减轻后逐步开展腰背肌等长收缩训练，6周后增加悬吊牵引训练。康复期采用超声波治疗改善局部血液循环。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴有神经损伤时，需考虑经皮椎体成形术。开放性手术适用于严重椎管狭窄病例，可采用椎弓根螺钉内固定术。术后仍需配合抗骨质疏松治疗，避免邻近椎体再骨折。

患者需每日补充800-1200毫克钙剂和400-800单位维生素D，多食用牛奶、豆腐等高钙食物。避免提重物及剧烈运动，预防跌倒。建议每3个月复查骨密度，根据医嘱调整抗骨质疏松方案。家属需协助监督用药并改善居家防跌倒设施，如安装浴室扶手、清除地面障碍物等。若出现新发疼痛或下肢麻木需立即就医。