糖尿病足溃烂化脓怎么办

糖尿病足溃烂化脓需通过清创处理、抗感染治疗、血糖控制、局部护理、血管重建等方式干预。糖尿病足溃烂化脓通常由长期血糖控制不佳、外周神经病变、血管病变、感染扩散、足部压力异常等原因引起。

1、清创处理

清除坏死组织和脓液是治疗基础，需由专业医生在无菌条件下操作。对于浅表溃烂可采用机械清创，深部感染可能需要手术清创。清创后使用生理盐水或抗菌敷料覆盖创面，避免二次污染。严重骨感染可能需要部分截趾或截肢。

2、抗感染治疗

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见使用头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等口服药物，严重感染需静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦钠、万古霉素等。真菌感染可联用氟康唑胶囊，治疗周期通常需要持续数周。

3、血糖控制

强化血糖监测，将糖化血红蛋白控制在7%以下。可调整胰岛素方案如门冬胰岛素30注射液、甘精胰岛素注射液等基础+餐时方案。口服降糖药需避免二甲双胍等可能影响创面愈合的药物，建议短期改用西格列汀片等DPP-4抑制剂。

4、局部护理

每日使用碘伏消毒液冲洗创面，根据渗出情况选择藻酸盐敷料或水胶体敷料。避免患肢负重，使用减压鞋垫或定制鞋具。神经性溃疡可配合重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，缺血性溃疡需谨慎使用生长因子。

5、血管重建

对于下肢动脉严重狭窄或闭塞，需进行血管造影评估。可行下肢动脉球囊扩张成形术、支架植入术或血管旁路移植术改善血供。术后配合西洛他唑片等抗血小板药物，定期复查血管通畅情况。

糖尿病足患者需每日检查足部皮肤状况，保持足部清洁干燥，避免赤足行走。选择透气性好的棉袜和合脚软底鞋，修剪趾甲时避免损伤甲沟。严格控制血糖水平，定期监测糖化血红蛋白。戒烟限酒，保持适度运动促进下肢血液循环。发现足部红肿、破溃等情况应立即就医，不可自行处理创面。营养方面需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C和锌元素促进组织修复。