肌腱炎的症状及治疗

肌腱炎的症状主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限、僵硬和弹响，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部注射和手术治疗等方式缓解。肌腱炎通常由过度使用、外伤、年龄增长、风湿性疾病和代谢异常等原因引起。

一、局部疼痛

肌腱炎最典型的症状是肌腱附着处出现持续性钝痛或刺痛，在活动受累部位时疼痛加剧，休息后有所缓解。疼痛可能从轻微不适发展为剧烈疼痛，影响日常活动。这种症状与肌腱组织的机械性劳损和炎症反应直接相关，过度重复动作会导致胶原纤维微撕裂，引发局部前列腺素等炎性介质释放。

二、肿胀

受损肌腱周围常见局部组织肿胀，皮肤可能发红、触之温热。肿胀程度与炎症反应严重性相关，急性期更为明显。这是由于炎症导致毛细血管通透性增加，血浆成分渗出至组织间隙。长期肿胀可能形成腱周粘连，限制肌腱的正常滑动功能。

三、活动受限

肌腱炎会导致关节活动范围减小，患者常感觉关节僵硬，特别是在晨起或长时间不活动后。肩袖肌腱炎可能影响手臂上举，跟腱炎则导致行走困难。活动受限源于疼痛反射性肌肉痉挛、肌腱肿胀及后期可能出现的纤维组织增生，这些因素共同限制了肌腱的正常伸缩功能。

四、僵硬

患者常感觉受累关节区域僵硬，尤其在早晨或静止一段时间后更为明显。僵硬感可能伴随轻微活动后短暂缓解，但过度活动又会加重症状。这种表现与炎症导致的组织液积聚、胶原纤维排列紊乱以及滑液黏滞度改变有关，影响了肌腱的柔韧性和滑动能力。

五、弹响

部分肌腱炎患者在活动受累部位时会听到或感觉到摩擦声、弹响声，如手部屈指肌腱炎出现的扳机指现象。这种症状源于肌腱在腱鞘内滑动不畅，炎症导致肌腱表面粗糙或腱鞘狭窄，使得肌腱通过时产生异常摩擦音。长期弹响可能进一步加重肌腱磨损。

六、休息制动

急性期应停止引发症状的活动，使用支具或绷带固定受累部位。休息可以减少进一步损伤，为肌腱修复创造环境。固定时间视严重程度而定，一般需要1-3周，但过长时间完全制动可能导致肌肉萎缩和关节僵硬，应在医生指导下进行适度功能性活动。

七、物理治疗

物理治疗包括冷敷、热敷、超声波、电疗和牵伸训练等多种方式。急性期使用冰敷可减轻肿胀和疼痛，慢性期热敷有助于改善血液循环。康复师会设计个性化的肌力训练和柔韧性练习，逐步恢复肌腱功能和强度，矫正不良动作模式，预防复发。

八、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片和塞来昔布胶囊，这些药物能抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症反应。外用非甾体抗炎药如扶他林软膏也可直接作用于局部，减少全身性副作用。药物治疗通常作为综合管理的一部分。

九、局部注射

对于顽固性肌腱炎，医生可能建议局部注射皮质类固醇如曲安奈德注射液，快速抑制炎症反应。注射治疗能短期内显著缓解症状，但反复注射可能削弱肌腱结构，增加断裂风险。近年来，富血小板血浆注射等再生医学技术也逐渐应用于促进肌腱愈合，特别适用于慢性顽固病例。

十、手术治疗

当保守治疗无效或肌腱已发生严重撕裂时，需考虑手术治疗。常见术式包括肌腱清创术、腱鞘切开术和肌腱修复术，关节镜下微创手术创伤较小。术后需要较长时间的康复训练，逐步恢复肌腱功能和强度。手术治疗通常是最后选择，适用于症状持续超过6个月的患者。

肌腱炎患者日常应注意调整活动方式，避免重复性劳损动作，运动前充分热身，逐渐增加训练强度。工作间隙定期休息，进行适当的牵伸运动。选择适合的鞋具和装备，保持良好姿势。均衡饮食，确保摄入足够维生素C和蛋白质促进组织修复。症状持续或加重时应及时就医，避免转变为慢性肌腱病变影响生活质量。恢复期可进行低冲击运动如游泳、骑自行车，维持心血管健康的同时减少肌腱负担。