尿酸是怎么造成的
尿酸升高主要由嘌呤代谢紊乱、肾脏排泄减少、遗传因素、饮食不当、药物影响等原因引起。高尿酸血症可能表现为关节肿痛、排尿异常等症状，长期未控制可能诱发痛风或肾结石。
1、嘌呤代谢紊乱
体内嘌呤代谢异常会导致尿酸生成过多。嘌呤是核酸的组成成分，细胞分解时释放嘌呤，经肝脏代谢为尿酸。当存在白血病、淋巴瘤等血液疾病，或化疗后大量细胞破坏时，嘌呤代谢加速，尿酸水平显著升高。这类情况需针对原发病治疗，如使用别嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成，配合苯溴马隆片促进排泄。
2、肾脏排泄减少
约90%的高尿酸血症与肾脏尿酸排泄功能下降有关。慢性肾病、高血压肾病等疾病会导致肾小球滤过率降低，尿酸无法有效排出。部分患者存在先天性肾小管尿酸转运蛋白缺陷，表现为尿酸排泄分数低于5%。这类患者可选用丙磺舒片增加尿酸排泄，但需监测肾功能，避免使用吲哚美辛胶囊等影响排泄的药物。
3、遗传因素
原发性高尿酸血症多与遗传相关，如HGPRT酶缺乏引起的Lesch-Nyhan综合征，或PRPP合成酶活性亢进。这类患者常在青少年期出现尿酸升高，可能伴随神经系统症状。基因检测可明确诊断，治疗需长期服用别嘌醇片，配合低嘌呤饮食控制。
4、饮食不当
短期内摄入大量高嘌呤食物会直接提升血尿酸水平。动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等食物嘌呤含量超过150毫克/100克，啤酒中的鸟苷酸也会转化为尿酸。建议每日嘌呤摄入控制在200毫克以下，多食用低脂乳制品、新鲜蔬菜水果等碱性食物，有助于尿酸溶解排泄。
5、药物影响
利尿剂如氢氯噻嗪片会竞争性抑制尿酸排泄，抗结核药吡嗪酰胺片可干扰肾小管分泌功能，环孢素软胶囊等免疫抑制剂也会升高尿酸。使用这些药物期间应定期监测尿酸，必要时联用降尿酸药物。阿司匹林肠溶片在低剂量时会抑制尿酸排泄，但高剂量反而促进排泄。
控制尿酸需综合干预，每日饮水2000毫升以上促进排泄，避免剧烈运动诱发关节症状。肥胖者应逐步减重，但禁食减肥可能引发尿酸骤升。痛风发作期可局部冷敷缓解疼痛，慢性期需持续将血尿酸控制在300微摩尔/升以下。定期复查尿酸、肾功能等指标，合并高血压或糖尿病时更需严格管理。
