肠结核和克罗恩的区别

肠结核和克罗恩病的主要区别在于病因、病理特征、临床表现、影像学检查及治疗方式。肠结核由结核分枝杆菌感染引起，克罗恩病属于自身免疫性炎症性肠病。

肠结核患者通常有肺结核接触史或既往结核感染史，病变多累及回盲部，病理可见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。克罗恩病呈节段性全层炎症，常见非干酪性肉芽肿，可累及口腔至肛门的任何消化道部位。肠结核患者多表现为低热、盗汗等结核中毒症状，克罗恩病常见腹痛、腹泻、体重下降等非特异性消化道症状。肠结核CT可见肠系膜淋巴结环形强化，克罗恩病内镜下可见铺路石样改变和纵行溃疡。肠结核需规范抗结核治疗6-9个月，克罗恩病需长期使用免疫抑制剂或生物制剂控制炎症。

肠结核患者结核菌素试验和γ-干扰素释放试验多呈阳性，克罗恩病患者血清抗酿酒酵母抗体可能升高。肠结核病变多局限在回盲部，克罗恩病可形成跳跃性病灶和肠瘘。肠结核病理可见抗酸染色阳性杆菌，克罗恩病病理以淋巴细胞聚集为特征。肠结核经规范治疗可痊愈，克罗恩病需要终身管理预防复发。肠结核传染性强需隔离治疗，克罗恩病无传染性但可能遗传。

对于疑似肠结核或克罗恩病的患者，建议完善肠镜检查及病理活检，肠结核患者需进行呼吸道隔离，克罗恩病患者应建立长期随访计划。两者均需保证充足营养摄入，肠结核患者应增加高蛋白饮食，克罗恩病活动期可尝试低渣饮食。保持规律作息，避免过度劳累，肠结核患者需严格遵医嘱完成抗结核疗程，克罗恩病患者需定期监测炎症指标。出现持续腹痛、便血等症状时应及时复诊，治疗期间注意药物不良反应监测。