冠心病的都需要做心脏支架吗

并非所有冠心病患者都需要进行心脏支架植入手术，是否需要植入心脏支架主要取决于冠状动脉狭窄程度、心肌缺血范围、临床症状稳定性、药物治疗效果以及是否存在急性冠脉综合征等因素。

对于冠状动脉狭窄程度较轻且心肌缺血范围较小的稳定性冠心病患者，通常优先选择药物治疗与生活方式干预。这类患者在使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等规范治疗后，若心绞痛症状得到有效控制，日常活动无明显受限，冠状动脉血流储备分数测定结果高于临界值，则无须强制进行支架植入。这类患者通过药物联合运动康复训练，往往能长期维持病情稳定，血管狭窄进展也较为缓慢。

当冠状动脉造影显示主要血管狭窄程度超过一定阈值，或规范药物治疗后仍出现顽固性心绞痛，或存在较大范围心肌缺血客观证据时，则需考虑支架植入。特别是急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型急性冠脉综合征等急症患者，通过急诊介入治疗置入药物洗脱支架如依维莫司洗脱支架，能迅速开通闭塞血管，挽救濒临坏死的心肌。对于左主干病变、多支血管病变合并糖尿病等复杂情况，可能需要评估冠状动脉旁路移植术与支架植入的优劣。

冠心病患者应保持低盐低脂饮食模式，每日钠盐摄入量控制在规定范围内，多食用深海鱼类与新鲜蔬菜水果。根据心肺功能评估结果制定个体化运动方案，建议每周进行中等强度有氧运动。严格遵医嘱服用二级预防药物，定期监测血压、血脂、血糖水平，若出现胸痛频率增加或静息状态下胸闷发作，应及时到心血管内科复查冠状动脉CT或造影评估病情进展。