脓毒症和菌血症的区别

脓毒症和菌血症是两种不同的临床综合征，脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，菌血症则是血液中存在活体细菌。两者在发病机制、临床表现及治疗重点上存在明显差异。

脓毒症的核心特征是感染引发的全身炎症反应失控，伴随器官功能衰竭。常见病原体包括细菌、病毒或真菌，但并非所有脓毒症患者血培养均为阳性。典型表现为高热或低体温、呼吸急促、心率增快、意识模糊及血压下降。实验室检查可见白细胞计数异常、乳酸升高、凝血功能障碍。治疗需立即静脉抗生素控制感染，同时进行液体复苏、血管活性药物支持以维持器官灌注，严重者需转入重症监护病房。

菌血症特指血液中检测到活体细菌，可能由局部感染灶扩散或医疗操作导致。部分患者可无临床症状，也可表现为间歇性发热、寒战。血培养阳性是诊断金标准，但需注意采血时机与技术规范。治疗以敏感抗生素为主，需根据药敏结果调整疗程。与脓毒症不同，单纯菌血症未引发全身炎症反应时，一般不出现多器官功能损害。

临床需警惕菌血症进展为脓毒症的风险，尤其对于免疫功能低下者。日常预防应注重感染灶的早期处理，避免滥用侵入性医疗操作。出现持续发热、寒战等疑似症状时，应及时完善血培养、炎症指标等检查，由感染科或重症医学科医生评估病情严重程度并制定个体化方案。