骨盆骨折术后如何进行健康指导

骨盆骨折术后健康指导主要包括体位管理、疼痛管理、营养支持、康复锻炼以及并发症预防五个方面。

一、体位管理

术后早期需严格卧床，采取平卧位。为预防压疮，应定时协助患者轴向翻身，避免扭曲骨盆。可在医护人员指导下使用气垫床、软枕等辅助工具，分散骨隆突处压力。下肢摆放需保持中立位，避免髋关节过度内收或外旋，以防影响骨折复位效果。根据骨折稳定性和内固定情况，医生会指导何时可以开始坐起或下床活动，患者应严格遵守医嘱，不可过早负重。

二、疼痛管理

术后疼痛是常见症状，有效管理有助于早期康复。疼痛评估通常采用数字评分法，患者应主动向医护人员描述疼痛程度和性质。镇痛方法包括药物与非药物干预。遵医嘱使用镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或盐酸曲马多缓释片等。非药物方法包括听音乐、深呼吸放松、局部冷敷等。若疼痛突然加剧或性质改变，需及时报告医生，以排除感染、内固定松动等并发症。

三、营养支持

充足的营养是骨折愈合的基础。术后饮食应遵循高蛋白、高钙、高维生素原则。建议每日摄入足量的优质蛋白，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋和牛奶，有助于组织修复。钙质可来源于奶制品、豆制品和深绿色蔬菜，必要时可遵医嘱补充碳酸钙D3片等钙剂。维生素C和维生素D对胶原合成和钙吸收至关重要，应多食用新鲜蔬菜水果并适量晒太阳。同时需保证充足饮水，预防便秘和泌尿系感染。

四、康复锻炼

康复锻炼应遵循循序渐进、个体化原则。早期可在床上进行非负重活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩、膝关节屈伸活动，以促进血液循环、防止肌肉萎缩和深静脉血栓。随着骨折愈合，在医生许可下逐步进行部分负重训练，如使用助行器站立、行走。后期可增加平衡训练和肌力训练，如直腿抬高、靠墙静蹲等。所有锻炼均应在康复治疗师指导下进行，避免不当运动导致二次损伤。

五、并发症预防

骨盆骨折术后需重点预防几类并发症。预防深静脉血栓，除早期活动下肢外，可能需遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液，并穿戴医用弹力袜。预防肺部感染，应鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，必要时进行雾化吸入。预防泌尿系感染，需保持会阴清洁，尽早拔除导尿管。还需观察手术切口有无红、肿、热、痛及异常分泌物，保持敷料干燥清洁，预防切口感染。出院后需定期复查X线片，监测骨折愈合情况。

骨盆骨折术后的康复是一个长期过程，患者出院后仍需坚持健康的生活方式。居家环境应进行防滑防摔改造，如安装扶手、清除地面障碍物。饮食上继续保持均衡营养，控制体重以减轻骨骼负担。严格按照康复计划进行锻炼，避免跳跃、奔跑等剧烈运动，直至骨折完全愈合并经医生评估。保持积极乐观的心态，与家人和医疗团队保持良好沟通，定期随访，对于顺利康复至关重要。如出现患肢肿胀加剧、疼痛突然复发、感觉麻木或活动障碍等异常情况，应立即就医。