人流之钳刮术的禁忌证和适应证

钳刮术的禁忌证主要包括生殖道炎症急性期、严重全身性疾病未控制、术前体温超过37.5℃等；适应证主要为妊娠10-13周需终止妊娠、胚胎停育或死胎需清除宫腔内容物等情况。

钳刮术作为人工流产的术式之一，其适应证需严格评估。妊娠10-13周时，因胚胎体积较大，药物流产可能失败率高，此时钳刮术能有效清除妊娠组织。对于超声确诊的胚胎停育或死胎，延迟处理可能导致凝血功能障碍，需及时通过钳刮术取出残留物。术前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，确认无手术禁忌。手术应在具备抢救条件的医疗机构进行，由经验丰富的医师操作，采用静脉麻醉减轻疼痛，术中超声监测可降低子宫穿孔风险。

存在生殖道急性炎症时，手术可能引发感染扩散，需先抗感染治疗。严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等患者，麻醉风险显著增加，应优先考虑药物流产或病情稳定后再评估。术前发热提示可能存在感染灶，需排查原因并控制体温。其他相对禁忌证包括生殖道畸形影响手术操作、既往多次宫腔手术史致子宫肌壁薄弱等，需个体化评估手术风险与获益。

术后需观察阴道出血量及腹痛情况，遵医嘱使用抗生素预防感染，口服益母草颗粒促进子宫收缩。1个月内禁止性生活及盆浴，避免剧烈运动。术后2周复查超声确认宫腔无残留，月经恢复后需落实高效避孕措施。出现发热、持续腹痛或出血量多于月经量时应及时返院就诊。对于有生育需求者，建议间隔6个月以上再计划妊娠，期间可通过屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节内分泌状态。