腰椎体压缩性骨折的治疗

腰椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起，表现为腰部疼痛、活动受限等症状。

1、卧床休息

轻度腰椎体压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-6周，期间避免腰部负重和剧烈活动。使用硬板床并在腰部垫软枕保持生理曲度，配合轴线翻身预防压疮。卧床期间需进行下肢肌肉等长收缩训练，防止深静脉血栓形成。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制腰围或胸腰骶支具3-4个月，通过外力支撑减轻椎体压力。支具需每日佩戴18-20小时，仅在卧床和清洁时取下。选择透气性好的高分子材料支具，并定期调整松紧度避免皮肤压伤。

3、药物治疗

急性期疼痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨松药物。伴有神经症状者可配合甲钴胺片营养神经，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。

4、微创手术

椎体成形术和椎体后凸成形术适用于新鲜压缩骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。手术采用局部麻醉，切口仅3-5毫米，术后24小时即可下床。需严格筛查排除椎管内占位和凝血功能障碍患者，骨水泥渗漏概率约5%-10%。

5、开放手术

严重爆裂骨折或合并神经损伤需行椎管减压内固定术，采用后路椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估植骨融合情况。老年患者需评估心肺功能，术中出血量通常200-500毫升。

腰椎体压缩性骨折患者康复期需加强营养补充，每日摄入800-1000毫克钙和400-800单位维生素D。渐进式进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。避免搬运重物和突然扭转腰部，建议使用坐便器减少腰椎负荷。定期进行骨密度检测和脊柱X线复查，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗3-5年。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。