胸腰椎压缩性骨折保守治疗注意什么

胸腰椎压缩性骨折保守治疗需要注意卧床休息、正确使用支具、疼痛管理、并发症预防以及定期复查等方面。

一、卧床休息

卧床休息是胸腰椎压缩性骨折保守治疗的基础措施，需要保持平卧位，避免弯腰和扭转脊柱，减轻椎体压力。通常建议卧硬板床，翻身时采用轴线翻身法，保持头颈躯干呈一条直线，防止骨折块移位。卧床时间根据骨折程度决定，轻度压缩可能需要数周，严重者需延长至数月。期间可在医生指导下进行非负重上肢和下肢关节活动，维持肌肉功能。

二、正确使用支具

支具固定能够提供外部支撑，限制脊柱活动，促进骨折愈合。常用支具包括胸腰骶矫形器和腰围，需根据骨折部位选择合适类型。佩戴时应松紧适度，支具内衬吸汗材质，避免皮肤受压破损。每日检查皮肤情况，出现红肿疼痛需调整支具。下地活动时必须佩戴支具，卧床时可暂时解除，具体佩戴时长需遵医嘱执行。

三、疼痛管理

疼痛控制有助于患者配合治疗，提高生活质量。可采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解炎症疼痛，阿片类药物如盐酸曲马多缓释片用于中度以上疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，注意观察药物不良反应。非药物方法包括冷敷、放松训练和分散注意力，疼痛持续加重应及时就医评估。

四、并发症预防

长期卧床可能引发压疮、肺部感染和下肢静脉血栓等并发症。预防压疮需每两小时更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用防压疮气垫床。预防肺部感染应每日进行深呼吸训练和有效咳嗽，必要时进行雾化吸入。预防下肢静脉血栓可进行踝泵运动和下肢肌肉等长收缩，高危患者可能需使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液。

五、定期复查

定期影像学检查可评估骨折愈合情况，调整治疗方案。通常伤后4-6周进行首次X线复查，观察椎体高度变化和骨痂形成。后续根据愈合情况安排CT或MRI检查，评估椎体稳定性和神经受压情况。复查时需携带既往影像资料对比，医生会根据愈合进度指导逐步进行功能锻炼，制定个体化康复计划。

胸腰椎压缩性骨折保守治疗期间应保持均衡饮食，适当增加钙质和维生素D摄入，多食用奶制品、豆制品和深海鱼类，促进骨骼愈合。避免吸烟饮酒，减少咖啡因摄入，这些会影响骨折愈合。康复阶段应在康复师指导下循序渐进进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞动作，增强核心肌群稳定性。保持良好心态，积极配合治疗，如有剧烈疼痛、肢体麻木或大小便功能障碍等情况需立即就医。