肾病综合征会有什么并发症

肾病综合征可能引发感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良、内分泌紊乱等并发症。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，并发症的发生与病理生理改变密切相关。

1、感染

肾病综合征患者因尿中丢失大量免疫球蛋白及补体成分，同时糖皮质激素或免疫抑制剂的使用会抑制免疫功能，容易发生细菌感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤，可能表现为发热、咳嗽、尿频尿急或局部红肿热痛。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，同时调整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

大量蛋白尿导致抗凝血酶丢失，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加，患者易形成静脉或动脉血栓。下肢深静脉血栓可能出现患肢肿胀疼痛，肾静脉血栓可加重蛋白尿和肾功能恶化。预防性使用低分子肝素钙注射液，发生血栓后需用华法林钠片抗凝治疗。

3、急性肾损伤

严重低蛋白血症引起有效循环血容量不足，或使用利尿剂过度脱水，可能导致肾前性急性肾损伤。肾间质高度水肿压迫肾小管，或药物毒性损伤也可造成急性肾小管坏死。表现为尿量减少、血肌酐快速上升，需停用肾毒性药物，必要时进行血液透析治疗。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿造成蛋白质丢失超过肝脏代偿能力，出现肌肉消耗、伤口愈合延迟和儿童生长发育迟缓。血清白蛋白低于20g/L时可引起全身水肿和浆膜腔积液。治疗需补充优质蛋白如乳清蛋白粉，配合α-酮酸片减少氮质废物产生。

5、内分泌紊乱

甲状腺素结合球蛋白和维生素D结合蛋白从尿中丢失，可能导致甲状腺功能减退和低钙血症。长期糖皮质激素治疗会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可能诱发肾上腺危象。需监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素钠片和骨化三醇软胶囊。

肾病综合征患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质摄入以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。避免剧烈运动防止血栓脱落，注意个人卫生减少感染机会。定期复查尿常规、肾功能和凝血功能，出现新发水肿或尿量明显减少时需及时就医。长期服用激素者须遵医嘱逐渐减量，不可自行停药。