高血压病的危险分层

高血压病的危险分层主要依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病进行综合评估，可分为低危、中危、高危和极高危四个层级。

1、低危分层

低危患者指收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，无其他危险因素或靶器官损害。这类患者可通过生活方式干预控制血压，如减少钠盐摄入、增加蔬菜水果和全谷物摄入、规律有氧运动。低危患者通常无须立即启动药物治疗，但需每3-6个月监测血压变化。

2、中危分层

中危患者血压水平与低危相同，但存在1-2个危险因素如年龄超过55岁、吸烟、血脂异常或早发心血管病家族史。可能伴随轻度左心室肥厚或微量白蛋白尿。建议在生活方式调整基础上，根据医生评估考虑启动降压药物治疗，常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。

3、高危分层

高危患者血压达到160-179/100-109毫米汞柱，且存在3个以上危险因素或糖尿病。常见靶器官损害包括明显左心室肥厚、肾功能轻度受损或视网膜动脉狭窄。需联合使用2种降压药物如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片，并每1-3个月评估心肾功能。

4、极高危分层

极高危患者包括血压超过180/110毫米汞柱，或合并确诊的心脑血管疾病、肾功能不全、外周动脉疾病等。这类患者可能出现心力衰竭、脑卒中或视乳头水肿等严重并发症。需立即启动强化降压治疗，常需3种以上药物联用如硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等，并密切监测器官功能。

高血压患者无论处于何种危险分层，均需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒，肥胖者需将体重指数控制在24以下。定期监测血压并记录变化趋势，每年至少进行一次全面体检评估靶器官状况。若出现头痛、视物模糊、胸闷等症状应及时就医调整治疗方案。