心脏骤停时怎么救治

心脏骤停可通过心肺复苏、电除颤、药物治疗、高级生命支持、病因治疗等方式救治。心脏骤停通常由心肌梗死、心律失常、电解质紊乱、药物中毒、创伤等原因引起。

1、心肺复苏

立即进行胸外按压和人工呼吸是心脏骤停的基础救治措施。按压部位为两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。每30次按压配合2次人工呼吸。持续进行直至专业救援到达或患者恢复自主循环。

2、电除颤

自动体外除颤仪应在发现心脏骤停后3分钟内使用。分析心律后如为可除颤心律，立即给予电击。首次能量选择120-200焦耳，后续可适当增加能量。除颤后立即继续心肺复苏。

3、药物治疗

肾上腺素是心脏骤停抢救的核心药物，每3-5分钟静脉注射1毫克。胺碘酮可用于顽固性室颤，首剂300毫克静脉推注。碳酸氢钠仅在严重酸中毒时考虑使用。

4、高级生命支持

建立高级气道管理，包括气管插管或声门上气道装置。持续监测心电图、血压、血氧等生命体征。维持静脉通路，必要时建立骨内输液通道。根据病情调整治疗方案。

5、病因治疗

明确并处理导致心脏骤停的病因至关重要。急性冠脉综合征需紧急血运重建，严重电解质紊乱需快速纠正，药物中毒需使用特效解毒剂，心包填塞需紧急心包穿刺。

心脏骤停抢救成功后需转入重症监护病房继续治疗。重点维持循环稳定，保护重要脏器功能，防治缺血再灌注损伤。进行全面的神经系统评估，必要时实施目标体温管理。康复期应进行心脏功能评估，植入式心脏复律除颤器可能是部分患者的适应症。加强心血管危险因素控制，定期随访，预防再次发生心脏骤停。家属和患者应接受心肺复苏培训，掌握基本的急救技能。