乳酸性酸中毒是什么病

乳酸性酸中毒是一种因乳酸在体内过度堆积导致的代谢性酸中毒，常见于严重感染、休克、糖尿病或药物不良反应等情况。

乳酸是糖代谢的中间产物，正常情况下可通过肝脏代谢为二氧化碳和水排出。当机体缺氧或代谢异常时，乳酸生成速度超过清除能力，血液中乳酸浓度超过5mmol/L并伴随动脉血pH值低于7.35即可诊断。早期表现为呼吸深快、恶心呕吐，进展期出现意识模糊、低血压，严重时可导致多器官衰竭。糖尿病患者使用双胍类药物、长期酗酒、一氧化碳中毒等均为常见诱因。治疗需立即纠正缺氧和酸中毒，静脉输注碳酸氢钠，必要时进行血液净化。

部分罕见遗传性线粒体疾病如MELAS综合征也可引发乳酸性酸中毒，这类患者需终身避免剧烈运动和高糖饮食。恶性肿瘤患者化疗后出现的肿瘤溶解综合征、艾滋病患者使用核苷类逆转录酶抑制剂时也可能发生特殊类型的乳酸性酸中毒，需针对原发病因治疗。

预防乳酸性酸中毒需控制糖尿病等基础疾病，避免过量运动导致肌肉缺氧，使用双胍类药物者应定期监测肾功能。出现不明原因乏力、呼吸急促时应及时检测血乳酸水平，重症患者需在ICU进行持续血流动力学监测和器官功能支持，恢复期建议低强度有氧运动促进乳酸代谢。