晚期肝硬化的注意事项

晚期肝硬化患者需注意控制并发症、调整饮食结构、规范用药、定期监测指标及避免诱因。肝硬化晚期可能伴随腹水、肝性脑病、消化道出血等严重并发症，需通过综合管理延缓病情进展。

晚期肝硬化患者应严格控制钠盐和水分摄入，每日食盐量不超过2克，液体摄入量根据腹水程度调整。蛋白质摄入以优质蛋白为主，如鱼肉、鸡蛋白，但肝性脑病患者需限制蛋白量。避免粗糙坚硬食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血。酒精必须严格禁止，同时慎用非甾体抗炎药等肝毒性药物。

患者需每日监测体重、腹围变化，记录尿量。定期复查肝功能、凝血功能、血氨等指标，腹水患者需监测电解质。出现嗜睡、行为异常等肝性脑病前兆或呕血黑便时需立即就医。自发性腹膜炎患者可能出现发热、腹痛，需及时抗感染治疗。肝肾综合征表现为少尿、肌酐升高，需限制液体并保护肾功能。

卧床患者应每2小时翻身预防压疮，保持皮肤清洁。适度活动下肢预防深静脉血栓，但避免剧烈运动。保持大便通畅，可用乳果糖调节肠道菌群。睡眠障碍者可抬高床头改善呼吸，白天限制睡眠时间。心理支持很重要，家属需关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理咨询。

药物治疗需严格遵医嘱，利尿剂使用需平衡电解质，乳果糖需调整至每日2-3次软便。普萘洛尔用于降低门脉压力，但需监测心率。抗生素预防感染需按时按量服用。白蛋白输注指征为血白蛋白低于25g/L伴腹水。避免盲目使用中药偏方加重肝脏负担。

终末期患者需提前讨论医疗意愿，包括是否进行肝移植评估。疼痛管理可使用低剂量阿片类药物，但需注意蓄积风险。临终关怀重点在于控制症状，如腹水穿刺引流、营养支持等。家属应学习基本护理技能，如测量腹围、识别意识状态变化等紧急情况的处理方法。

晚期肝硬化患者需建立规律作息，保证充足休息，午休不超过1小时。饮食采用少量多餐模式，每日5-6餐，烹饪以蒸煮为主。可适量食用香蕉、土豆等富钾食物，但肾功能异常者需控制钾摄入。环境保持安静舒适，避免强光噪音刺激。家属应参与患者照护培训，掌握基本急救技能，家中备好止血药物和吸氧设备。定期随访消化内科或肝病科，与主治医生保持畅通联系，及时调整治疗方案。保持积极心态，通过音乐疗法、轻柔按摩等方式缓解焦虑，必要时加入患者互助团体获取社会支持。