怎么判断阑尾炎

判断阑尾炎主要依据临床症状、体格检查与辅助检查相结合的方式，具体方法有腹部触诊、血液检查、影像学检查等。

一、临床症状

阑尾炎最早期的表现通常是上腹部或肚脐周围出现模糊的隐痛或阵发性疼痛，这种疼痛在数小时至十几小时内会逐渐转移并固定于右下腹，医学上称为转移性右下腹痛。常伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。随着炎症发展，可能出现发热，体温通常在38摄氏度左右。部分患者会出现腹泻或便秘。这些症状是自我观察和就医时向医生描述的关键线索。

二、体格检查

体格检查是医生判断阑尾炎的核心手段。医生会进行腹部触诊，按压右下腹麦氏点，即肚脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一处，若此处出现固定而明显的压痛，是阑尾炎的重要体征。当按压后突然抬手时，患者感到疼痛加剧，称为反跳痛，提示腹膜受到炎症刺激。医生还可能进行腰大肌试验或闭孔内肌试验，通过让患者变换体位诱发疼痛，以辅助判断阑尾的位置和炎症程度。

三、血液检查

血液检查是辅助诊断的重要依据。血常规检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，这提示体内存在细菌感染。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也可能升高，有助于评估感染的严重程度。血液检查虽不能单独确诊阑尾炎，但能为诊断提供有力的实验室证据，并帮助医生鉴别其他可能引起腹痛的疾病。

四、影像学检查

影像学检查能直观显示阑尾的形态。腹部超声检查是常用且无创的首选方法，可以观察阑尾是否增粗、周围有无积液、粪石嵌顿等情况。对于超声诊断不明确或怀疑有并发症的患者，可能会进行腹部CT检查，CT能更清晰地显示阑尾及周围组织的炎症、脓肿或穿孔。影像学检查对于明确诊断、评估病情严重程度及制定治疗方案至关重要。

五、鉴别诊断

由于右下腹痛的原因多样，鉴别诊断是判断阑尾炎不可或缺的一环。需要与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、女性患者的卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠、肠系膜淋巴结炎以及克罗恩病等相鉴别。医生会结合患者的详细病史、全面的体格检查以及针对性的辅助检查结果进行综合分析，排除其他可能性，最终做出阑尾炎的诊断。

当出现疑似阑尾炎的症状，尤其是转移性右下腹痛时，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。建议立即停止进食进水，尽快前往医院急诊科或普外科就诊。在就医途中尽量保持平卧或半卧位，减少腹部活动。明确诊断后，医生会根据病情严重程度决定是进行抗感染保守治疗还是行阑尾切除术。术后应注意伤口护理，遵医嘱逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到普食，并避免剧烈运动，以促进身体康复。