如何判断胸腰椎骨折的稳定性

胸腰椎骨折的稳定性可通过影像学检查结合临床症状综合判断，主要依据骨折类型、椎体压缩程度、神经损伤情况及脊柱结构完整性等因素评估。

稳定性胸腰椎骨折通常表现为椎体前缘压缩不超过50%，无椎管占位或神经损伤症状，后纵韧带复合体结构完整。X线检查可见椎体楔形变但无椎间隙增宽，CT显示骨折线未累及椎弓根及关节突，MRI提示后方韧带无断裂。这类患者多采取保守治疗，如卧床休息、佩戴支具固定，疼痛缓解后可逐步进行腰背肌功能锻炼。

不稳定性骨折常见椎体压缩超过50%，伴有椎体后壁骨折块突入椎管、椎间关节脱位或棘突间距增宽。CT三维重建可见三柱结构中两柱以上损伤，MRI显示后韧带复合体断裂。神经损伤症状如下肢麻木无力、大小便功能障碍提示不稳定。此类骨折需手术干预，通过椎弓根螺钉内固定重建脊柱稳定性，必要时行椎管减压。

胸腰椎骨折患者应避免弯腰搬重物等动作，康复期需加强核心肌群训练。出现进行性神经功能障碍或保守治疗无效时需及时复查影像，调整治疗方案。定期随访监测骨折愈合情况，防止迟发性脊柱畸形。