乳酸性酸中毒原因是什么

乳酸性酸中毒可能由组织缺氧、药物不良反应、代谢性疾病、严重感染、肝功能异常等原因引起。乳酸性酸中毒通常表现为呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等症状，需及时就医处理。

1、组织缺氧

组织缺氧是乳酸性酸中毒的常见原因，可能与休克、心力衰竭、严重贫血等因素有关。缺氧状态下细胞无氧代谢增强，导致乳酸大量堆积。患者可能出现皮肤苍白、四肢湿冷、血压下降等症状。治疗需纠正缺氧原发病，如输血改善贫血、血管活性药物维持循环，必要时进行氧疗或机械通气。

2、药物不良反应

双胍类降糖药如二甲双胍肠溶片、苯乙双胍片可能抑制线粒体氧化代谢，尤其肾功能不全时易引发乳酸蓄积。抗逆转录病毒药物如齐多夫定胶囊、核苷类似物也可能干扰能量代谢。用药期间需监测肾功能，出现肌痛、乏力等前驱症状时应立即停药并就医。

3、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒、线粒体肌病等代谢障碍疾病可导致丙酮酸代谢异常，促使乳酸生成增加。这类患者常伴有多饮多尿、体重下降、肌无力等表现。需通过胰岛素注射剂控制血糖，补充碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，同时治疗原发代谢缺陷。

4、严重感染

脓毒症时微生物毒素和炎症因子可造成微循环障碍及细胞代谢紊乱，引发高乳酸血症。患者多伴有高热、寒战、白细胞计数升高等感染征象。需尽早使用注射用美罗培南等广谱抗生素，同时进行液体复苏和器官功能支持治疗。

5、肝功能异常

肝硬化、急性肝衰竭时肝脏乳酸清除能力下降，易导致血乳酸水平升高。此类患者可能出现黄疸、腹水、肝性脑病等表现。治疗需保护肝功能，使用注射用还原型谷胱甘肽等护肝药物，严重者需考虑人工肝支持或肝移植。

预防乳酸性酸中毒需控制基础疾病，糖尿病患者应定期监测肾功能调整降糖方案，避免过量运动或酗酒。使用可能影响乳酸代谢的药物时需严格遵医嘱，出现不明原因乏力、呼吸深快等症状应及时检测动脉血气和乳酸水平。日常保持均衡饮食，适量补充B族维生素有助于能量代谢。