乳酸性酸中毒如何治疗

乳酸性酸中毒可通过补液纠正脱水、使用碳酸氢钠调节酸碱平衡、血液净化清除乳酸、停用诱发药物、治疗原发病等方式治疗。乳酸性酸中毒通常由组织缺氧、药物副作用、代谢性疾病、严重感染、肝功能衰竭等原因引起。

乳酸性酸中毒的治疗需根据病因和严重程度采取综合措施。补液是基础治疗手段，通过静脉输注生理盐水或乳酸林格液快速恢复有效循环血量，改善组织灌注。碳酸氢钠适用于严重酸中毒患者，但需监测血pH值避免过度纠正。血液净化能直接清除血液中过量乳酸，尤其适用于肾功能不全患者。立即停用双胍类降糖药、酒精等诱发药物至关重要。同时需积极控制感染、纠正休克、改善肝功能等原发病治疗。

对于药物相关乳酸性酸中毒，二甲双胍是最常见诱因，需永久停药并换用其他降糖方案。严重缺氧型患者需给予氧疗或机械通气。代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒时，需同步给予胰岛素治疗。先天性代谢缺陷患者可能需要特殊饮食调节或酶替代治疗。所有患者均应持续监测生命体征、电解质及乳酸水平变化。

乳酸性酸中毒患者恢复期需保持充足水分摄入，避免剧烈运动加重乳酸堆积。饮食宜选择易消化、低糖、适量优质蛋白的食物，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等。糖尿病患者应定期监测血糖，严格遵医嘱调整药物剂量。存在代谢基础疾病者需长期随访，定期复查肝肾功能。出现乏力、呼吸急促等异常症状时应及时就医，避免延误治疗时机。日常注意预防感染，保证充足休息，维持良好血液循环状态。