肾炎水肿护理诊断

肾炎水肿的护理诊断主要包括体液过多、皮肤完整性受损、活动无耐力、营养失调和潜在感染风险。肾炎水肿患者可能出现尿量减少、体重增加、皮肤紧绷发亮、活动后气促、食欲减退等症状，需结合临床表现和实验室检查综合评估。

1、体液过多

与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。表现为眼睑及下肢凹陷性水肿，严重时可出现胸腔积液或腹水。护理需严格记录24小时出入量，每日晨起空腹称重，控制钠盐摄入在3克以内。监测血电解质和尿比重，必要时遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂。

2、皮肤完整性受损

与组织间隙液体积聚导致皮肤张力增高有关。表现为局部皮肤苍白、温度降低，严重时出现水疱或破溃。护理应保持床单位干燥平整，每2小时协助翻身一次，骨突处垫软枕。沐浴时水温不超过40℃，避免用力擦洗，可使用赛霉安乳膏预防皮肤感染。

3、活动无耐力

与贫血、电解质紊乱及循环负荷过重有关。表现为轻微活动即感心悸、呼吸困难。护理需制定渐进式活动计划，从床上被动关节运动开始，逐步过渡到坐起、床边站立。活动时监测心率血压变化，血氧饱和度低于90%时立即停止活动并吸氧。

4、营养失调

与蛋白尿丢失、胃肠道水肿导致吸收障碍有关。表现为血清白蛋白低于30g/L，肌肉萎缩。护理应给予优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量按0.6-0.8g/kg计算，优先选择鸡蛋清、鳜鱼等生物价高的蛋白质。同时补充复方α-酮酸片帮助纠正负氮平衡。

5、潜在感染风险

与免疫功能低下、皮肤屏障破坏有关。常见呼吸道、泌尿系及皮肤感染。护理需保持病室通风，每日紫外线消毒，限制探视人数。指导患者正确佩戴口罩，接种肺炎球菌多糖疫苗。出现发热时及时查血常规，必要时使用头孢克肟分散片抗感染治疗。

肾炎水肿患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日饮水量控制在前一天尿量加500毫升。避免剧烈运动和久站，睡眠时抬高下肢促进静脉回流。定期复查尿常规、肾功能和电解质，严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。注意观察水肿消退情况，如出现呼吸困难、意识改变等需立即就医。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生，天气寒冷时注意四肢保暖。记录每日体重变化，波动超过2公斤应及时联系主治医师。