尿毒症水肿护理诊断

尿毒症水肿的护理诊断主要包括体液过多、皮肤完整性受损、活动无耐力、营养失调、潜在感染风险等。尿毒症患者因肾功能衰竭导致水钠潴留，需通过限制液体摄入、监测体重、皮肤保护等措施进行针对性护理。

1、体液过多

尿毒症患者肾小球滤过率下降，无法有效排出体内多余水分，表现为下肢或全身水肿。护理需严格记录24小时出入量，每日体重波动控制在0.5千克以内，限制钠盐摄入至每日2-3克。遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂，同时监测电解质平衡。

2、皮肤完整性受损

水肿导致皮肤张力增高，易出现压疮和破裂。护理时应保持床单位平整干燥，每2小时协助翻身一次，骨突部位使用减压敷料。沐浴水温控制在37-40摄氏度，避免用力擦洗，可外涂尿素乳膏保护角质层。

3、活动无耐力

体液潴留加重心脏负荷，患者常伴活动后气促。护理需制定渐进式活动计划，从床边坐起5-10分钟开始，逐步增加至室内步行。活动时监测血氧饱和度，出现胸闷立即停止。必要时遵医嘱使用重组人促红素注射液改善贫血。

4、营养失调

需调整蛋白质摄入量为每日每千克体重0.6-0.8克，以优质蛋白为主如鸡蛋清、瘦肉。配合开同片补充必需氨基酸，避免高钾食物如香蕉、土豆。每日热量摄入维持在30-35千卡/千克，可添加肾病专用营养粉补充能量。

5、潜在感染风险

水肿组织局部抵抗力下降，穿刺部位易发生感染。护理应严格执行无菌操作，动静脉内瘘穿刺后加压包扎6-8小时。监测体温变化，定期检查导管出口处。必要时遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染。

尿毒症水肿患者需维持每日液体摄入量为前一日尿量加500毫升，避免饮用浓茶、咖啡等利尿饮品。建议采用低盐烹饪方式如蒸煮炖，限制酱油、味精等含钠调味品。每日进行被动关节活动预防血栓，睡眠时抬高下肢促进静脉回流。定期复查血肌酐、尿素氮等指标，及时调整透析方案。注意观察水肿消退情况，如出现呼吸困难、意识改变等需立即就医。