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常规的病史采集中有哪几点?

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常规的病史采集主要包括患者病因诱因、症状特点、伴随症状、全身状态、诊疗经过、相关病史、药物过敏史、手术史等方面。

常规的病史采集需要结合患者出现的症状进行采集,临床上较常见的症状如发热、咳嗽、头痛等。

1、发热

病因诱因有无受凉、创伤,症状特点热度、病程、性质、发热规律、持续时间等,伴随症状如寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大等。

2、咳嗽

病因诱因如有无呼吸道、胸膜、心血管疾病等,症状特点性质、时间、程度等,伴随症状如发热、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

3、头痛

症状特点发病急缓程度、病程疼痛出现时间、范围、部位、性质、程度等,伴随症状如发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠等。

另外,都需要结合全身状态如饮食、睡眠、大小便、体重等变化,发病以来是否有过就诊经历,做过哪些检查及治疗,治疗效果等,有无相关病史、药物过敏史、手术史等进行病史采集。症状不同采集病史时询问的患者情况存在差异。

温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊

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