胸12椎体压缩性骨折如何治疗

胸12椎体压缩性骨折的治疗方法主要有卧床休息、使用支具、药物治疗、微创椎体成形术和开放手术治疗。

一、卧床休息

对于轻度、稳定的胸12椎体压缩性骨折，卧床休息是基础治疗措施。患者需要保持平卧，避免弯腰、扭腰等增加脊柱负荷的动作，通常需要卧床4到6周，以利于骨折断端的稳定和愈合。在此期间，可以在医生指导下进行一些非负重的四肢肌肉功能锻炼，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

二、使用支具

在度过急性疼痛期后，或对于部分稳定性骨折，医生可能会建议患者佩戴胸腰骶支具。这种外部支撑装置能够限制胸腰椎的活动范围，分担脊柱的负荷，为骨折愈合提供稳定的力学环境。支具通常需要佩戴8到12周，具体时间需根据骨折愈合的影像学复查结果来决定。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症以及针对骨质疏松等病因进行治疗。对于疼痛，医生可能会开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或弱阿片类药物如曲马多缓释片。若骨折由骨质疏松引起，则需在医生指导下使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等，以增强骨密度，降低再次骨折的风险。

四、微创椎体成形术

对于疼痛剧烈、保守治疗效果不佳的骨质疏松性椎体压缩骨折，可以考虑进行微创手术，如经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术。手术在影像引导下进行，通过向塌陷的椎体内注入骨水泥，快速稳定骨折、恢复椎体部分高度并显著缓解疼痛。这种手术创伤小、恢复快，但存在骨水泥渗漏等潜在风险。

五、开放手术治疗

当胸12椎体压缩性骨折合并有神经损伤、骨折块突入椎管导致脊髓受压，或伴有严重的后凸畸形、脊柱不稳定时，则需要考虑开放手术治疗。手术方式包括后路椎弓根螺钉内固定术、前路减压植骨融合内固定术等，目的是解除神经压迫、恢复脊柱序列和稳定性。开放手术创伤较大，术后需要更长的康复时间。

胸12椎体压缩性骨折后的康复是一个综合过程。在治疗期间及治疗后，患者应严格遵循医嘱，逐步进行康复锻炼。早期可在床上进行踝泵、股四头肌收缩等非负重练习；在医生允许下地后，需在支具保护下进行站立和行走训练，并加强腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等。整个康复期需注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，并适当晒太阳。定期复查X线或CT以评估骨折愈合情况至关重要，切勿自行过早进行负重活动，以免影响愈合或导致畸形。若出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍，需立即就医。