跟腱炎的依据有哪些

跟腱炎的诊断依据主要包括局部疼痛、肿胀、活动受限等典型症状，结合影像学检查和体格检查结果。跟腱炎通常由过度运动、外伤或慢性劳损等因素引起，需通过超声或磁共振成像进一步确诊。

1、典型症状

跟腱炎患者主要表现为足跟上方2-6厘米处持续性钝痛或刺痛，晨起或久坐后起步时疼痛加剧。局部可能出现梭形肿胀、皮肤发红，按压跟腱时有明显压痛。严重者可出现行走困难、踮脚无力等功能障碍，部分患者活动时能听到捻发音。

2、体格检查

医生通过触诊可发现跟腱增粗、质地变硬，Thompson试验可评估跟腱连续性。单足提踵试验阳性表现为患侧无法完成踮脚动作，被动背屈踝关节时疼痛加重。这些体征结合病史能初步判断跟腱损伤程度。

3、超声检查

高频超声能清晰显示跟腱纤维结构紊乱、局部增厚或钙化灶，动态观察可见肌腱滑动受限。超声下可见血流信号增多提示炎症活动期，对腱周滑囊积液和部分撕裂的检出率较高，具有无辐射、可重复检查的优势。

4、磁共振成像

MRI能多平面显示跟腱全层病变，T2加权像高信号提示水肿或出血，对微小撕裂和退行性改变敏感。可同时评估跟骨附着点病变和周围软组织情况，为制定手术方案提供依据，但检查费用较高且耗时较长。

5、鉴别诊断

需排除跟腱断裂、Haglund畸形、痛风性关节炎等疾病。完全断裂者多有弹响史且无法完成单足跳跃，尿酸检测可鉴别痛风，X线片能发现跟骨后上方骨赘。糖尿病、类风湿关节炎等系统性疾病也可能导致跟腱病变。

跟腱炎患者应避免跑跳等剧烈运动，选择鞋跟2-3厘米的软底鞋减轻牵拉。急性期可采用冰敷缓解肿胀，恢复期进行离心性力量训练增强肌腱韧性。控制体重、规范运动姿势有助于预防复发，若保守治疗3个月无效需考虑体外冲击波或手术干预。