乙型肝炎后肝硬化失代偿期怎么治疗

乙型肝炎后肝硬化失代偿期可通过抗病毒治疗、并发症管理、营养支持、肝移植评估、中医调理等方式干预。该阶段通常由乙肝病毒持续复制、肝功能严重受损、门静脉高压等因素引起。

1、抗病毒治疗

恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物可抑制乙肝病毒复制，需长期用药。拉米夫定胶囊适用于部分耐药患者，但需监测病毒变异。抗病毒治疗能延缓肝硬化进展，降低肝癌发生概率。

2、并发症管理

腹水患者需限制钠盐摄入，联合呋塞米片和螺内酯片利尿。食管胃底静脉曲张出血者应使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术。肝性脑病需用乳果糖口服溶液减少氨吸收。

3、营养支持

每日蛋白摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，以乳清蛋白粉等优质蛋白为主。合并肝性脑病时短期限制蛋白，补充支链氨基酸颗粒。适量补充维生素AD软胶囊和复合维生素B片预防缺乏症。

4、肝移植评估

符合米兰标准的患者可考虑肝移植，术前需完善Child-Pugh评分和MELD评分。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测排斥反应和乙肝复发。

5、中医调理

鳖甲煎丸可软坚散结，配合黄芪颗粒改善肝功能。茵栀黄口服液有助于退黄利胆，但需与西药间隔两小时服用。中药治疗须在正规中医师指导下进行，避免肝毒性药材。

患者应严格戒酒并避免使用对肝脏有损害的药物如对乙酰氨基酚片，每日保证8小时睡眠，进行散步等低强度运动，饮食采用少量多餐原则，以易消化的粥类、蒸煮食物为主，定期监测肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，出现意识改变或呕血等急症需立即就医。家属需协助记录每日尿量和体重变化，注意观察皮肤巩膜黄染程度，保持居住环境清洁以减少感染风险。