牙龈上长了白色的脓包

牙龈上长白色脓包可能是根尖周炎、牙周脓肿或牙龈炎等口腔疾病的表现，需结合具体病因采取治疗。常见原因主要有根尖周感染、牙周组织炎症、外伤刺激、免疫低下及特殊病原体感染等。

1、根尖周感染

龋齿或牙髓炎未及时治疗可能引发根尖周炎，导致脓液在牙龈形成白色脓包。伴随患牙叩痛、咀嚼不适，X线片可见根尖阴影。需进行根管治疗清除感染源，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制炎症。急性期可考虑切开引流缓解症状。

2、牙周组织炎症

牙菌斑堆积诱发牙周炎时，深牙周袋内化脓性感染可形成局限性脓肿。表现为牙龈红肿、探诊出血，脓包多位于磨牙区。治疗需通过龈下刮治清除菌斑，局部使用复方氯己定含漱液，严重者需牙周翻瓣手术。日常使用牙线清洁邻面可预防复发。

3、外伤刺激

硬物刺伤或不当刷牙造成的牙龈损伤可能继发感染。创口处出现白色脓性分泌物，周围黏膜充血。需清除创伤源后用过氧化氢溶液冲洗，涂抹碘甘油促进愈合。避免进食尖锐食物，选择软毛牙刷减少刺激。

4、免疫低下状态

糖尿病或长期服用免疫抑制剂患者易发生机会性感染。牙龈脓包可能伴全身低热，脓液培养可见念珠菌等非典型病原体。除口腔局部治疗外，需控制基础疾病，必要时使用氟康唑胶囊抗真菌治疗。

5、特殊病原体感染

结核杆菌或放线菌感染可导致慢性化脓性病变。脓包质地坚硬，病程迁延，可能伴淋巴结肿大。确诊需病理活检和微生物检查，治疗需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

出现牙龈脓包应避免自行挑破，保持口腔卫生用生理盐水漱口。饮食选择温凉流质食物减少刺激，补充维生素C增强黏膜修复能力。若脓包持续增大伴发热，需及时就诊进行影像学检查，明确感染范围后由医生决定是否需切开引流或拔除病灶牙。孕妇、儿童等特殊人群应在专业指导下用药，避免影响发育或妊娠安全。