牙龈上长了个白色脓包怎么回事

牙龈上长白色脓包可能由牙周脓肿、根尖周炎、智齿冠周炎、龋齿继发感染或外伤性牙龈炎等原因引起，可通过局部清创、抗生素治疗、根管治疗、拔牙或手术引流等方式处理。

1、牙周脓肿

牙周脓肿通常与牙菌斑堆积导致牙龈感染有关，表现为牙龈红肿、自发痛及白色脓液渗出。发病可能与口腔卫生不良或糖尿病等系统性疾病相关，伴随咀嚼疼痛和牙齿松动。治疗需进行牙周刮治清除菌斑，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，严重者需切开引流。

2、根尖周炎

根尖周炎多因龋齿未及时治疗引发牙髓坏死，细菌扩散至根尖形成脓肿。典型症状包括咬合痛、患牙浮起感及牙龈瘘管排脓。需通过根管治疗清除坏死牙髓，必要时联合头孢克肟分散片、布洛芬缓释胶囊缓解炎症，若骨质破坏严重可能需行根尖切除术。

3、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染可形成冠周脓肿，常见牙龈瓣下溢脓、张口受限及颌面部肿胀。发病与智齿萌出空间不足或食物嵌塞有关。治疗需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，口服罗红霉素胶囊抗感染，反复发作者建议拔除智齿。

4、龋齿继发感染

深龋导致牙髓暴露后可能引发根尖区化脓，脓液穿透骨膜在牙龈形成瘘管。患者常有冷热刺激痛史，后期转为持续性跳痛。需彻底去除腐质后填充龋洞，配合奥硝唑片消炎，若牙体缺损过大则需桩冠修复。

5、外伤性牙龈炎

硬物刺伤或刷牙损伤牙龈后可能继发细菌感染，形成局限性脓包伴出血倾向。需清除创口异物后使用碘甘油局部涂抹，避免进食辛辣刺激食物。若出现化脓需服用阿奇霉素颗粒预防感染扩散。

日常应使用软毛牙刷每日刷牙两次，配合牙线清洁牙缝，每半年进行口腔检查。出现脓包时避免自行挑破，禁食过烫或坚硬食物。若脓包持续增大伴发热，需立即就医进行影像学检查排除颌骨骨髓炎等严重并发症。