肩峰撞击症和肩周炎区别

肩峰撞击症和肩周炎是两种不同的肩部疾病，主要区别在于发病机制和症状表现。肩峰撞击症主要由肩峰下间隙狭窄导致肌腱受压引起，肩周炎则是肩关节囊及周围组织的慢性炎症。

1、发病机制

肩峰撞击症是由于肩峰下间隙狭窄，导致肩袖肌腱在肩关节活动时反复受到挤压和摩擦。这种狭窄可能与肩峰形态异常、骨赘形成或肩袖肌腱增厚有关。肩周炎则是肩关节囊及周围韧带、肌腱等软组织的慢性无菌性炎症，通常伴随关节囊挛缩和粘连。

2、症状特点

肩峰撞击症主要表现为肩关节外展60-120度时出现疼痛，即疼痛弧征，夜间侧卧压迫患侧时疼痛加剧。肩周炎则以肩关节各方向主动和被动活动均受限为特征，伴有持续性钝痛，常呈进行性加重。

3、好发人群

肩峰撞击症多见于需要反复上举手臂的职业人群或运动员，如游泳、棒球、网球等运动爱好者。肩周炎好发于40-60岁人群，女性发病率略高于男性，糖尿病患者发病率较高。

4、体格检查

肩峰撞击症患者Neer征和Hawkins征常呈阳性，疼痛弧试验阳性。肩周炎患者可见肩关节主动和被动活动均受限，外旋受限尤为明显，压痛点多位于肩关节前外侧。

5、影像学表现

肩峰撞击症X线片可见肩峰下表面骨赘形成，MRI可显示肩袖肌腱损伤或滑囊炎症。肩周炎X线片多无异常发现，MRI可见关节囊增厚和周围软组织水肿。

肩峰撞击症和肩周炎的治疗方案有所不同。肩峰撞击症早期可通过休息、冰敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解症状，严重者可能需要关节镜下肩峰成形术。肩周炎治疗以功能锻炼为主，可配合热敷、推拿及口服洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片等药物，必要时可行关节囊松解术。无论哪种疾病，都建议在医生指导下进行规范治疗，避免自行处理导致病情加重。日常应注意保持正确姿势，避免肩部过度负荷，适当进行肩关节功能锻炼，有助于预防和改善症状。