原发性高血压首选药物

原发性高血压的首选药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，降低外周血管阻力。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化的患者。常见不良反应包括踝部水肿、头痛等。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成。适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的患者。可能引起干咳、血钾升高等反应。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合。适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但干咳发生率较低。需注意监测肾功能和血钾水平。

4、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进钠水排出减少血容量。尤其适合盐敏感性高血压及老年患者。长期使用可能引起电解质紊乱、血糖升高等代谢异常。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，通过抑制交感神经活性降低心输出量。适用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常者。可能诱发支气管痉挛、心动过缓等不良反应。

原发性高血压患者除规范用药外，需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；戒烟限酒，保持体重指数在24以下；定期监测血压并记录，避免擅自调整药物；合并糖尿病或肾病患者需每3-6个月检查尿微量白蛋白及肾功能。血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下，老年患者可适当放宽至150/90毫米汞柱。