牙龈肿胀出血是怎么回事

牙龈肿胀出血可能由牙菌斑堆积、牙结石刺激、妊娠期龈炎、急性坏死性溃疡性龈炎、白血病等原因引起，牙龈肿胀出血可通过正确刷牙、使用牙线、龈上洁治、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、牙菌斑堆积

牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性薄膜，是导致牙龈炎症最常见的原因。当口腔卫生不佳，牙菌斑长期堆积在牙龈边缘时，其中的细菌会释放毒素，刺激牙龈组织，引发牙龈炎。早期表现为牙龈边缘红肿、质地松软，在刷牙或进食时容易出血。这种情况通常无须使用药物，治疗措施以加强日常口腔清洁为主。需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，以有效去除牙菌斑。通过坚持良好的口腔卫生习惯，牙龈炎症通常可在数周内得到缓解。

二、牙结石刺激

牙结石是牙菌斑矿化后形成的坚硬沉积物，多堆积在牙龈缘下方或牙颈部。牙结石表面粗糙，不仅为细菌提供藏匿场所，其本身的物理刺激也会持续压迫和损伤牙龈，导致牙龈肿胀、出血，并可能伴有口腔异味。牙结石无法通过日常刷牙清除。治疗的核心措施是进行专业的龈上洁治，俗称洗牙。通过超声波洁牙机等器械将牙结石震碎并清除，去除局部刺激物后，牙龈的炎症和出血症状会逐渐消退。定期进行口腔检查和洁治是预防牙结石形成的关键。

三、妊娠期龈炎

妊娠期龈炎是女性在怀孕期间，由于体内雌激素和孕激素水平显著升高，导致牙龈组织对局部牙菌斑刺激的反应性增强，从而发生的非特异性炎症。通常在怀孕第2至3个月开始出现，表现为牙龈明显肿胀、充血，呈鲜红色或暗红色，触碰极易出血，有时可形成妊娠性龈瘤。这种情况与激素水平变化密切相关，但局部牙菌斑仍是始动因子。治疗上以保守的牙周基础治疗为主，如进行轻柔的龈上洁治，同时必须加强孕期口腔卫生维护。药物治疗需非常谨慎，应在医生全面评估后使用，例如遵医嘱使用复方氯己定含漱液辅助控制炎症，但不可自行用药。

四、急性坏死性溃疡性龈炎

急性坏死性溃疡性龈炎是一种由梭形杆菌和螺旋体等厌氧菌感染引起的急性牙龈炎症。本病可能与精神压力大、过度疲劳、吸烟或免疫低下等因素有关。其特征性表现为牙龈乳头发生坏死性溃疡，表面覆盖灰白色假膜，移除假膜后可见出血创面，伴有明显的牙龈自发痛、触碰痛和出血，口腔有特殊的腐败性臭味。治疗需要及时就医，由医生进行局部清创，去除坏死组织。同时需遵医嘱进行全身和局部抗感染治疗，例如口服甲硝唑片、局部使用过氧化氢溶液冲洗，并使用西吡氯铵含漱液辅助控制感染和促进愈合。

五、白血病

白血病是造血系统的恶性肿瘤，其牙龈表现称为白血病性龈炎。由于大量不成熟的白细胞在牙龈组织内浸润，并伴有血小板减少和凝血功能障碍，导致牙龈出现广泛性、弥漫性的肿胀，颜色呈苍白或暗红，牙龈自发性出血或渗出严重，且不易止住。牙龈肿胀可能覆盖部分牙冠，口腔黏膜也可能出现瘀点或瘀斑。这属于疾病的全身表现之一。治疗必须针对白血病本身，在血液科医生的指导下进行化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等。口腔局部处理需格外轻柔，以预防感染和出血为主，例如使用软毛牙刷，必要时由医生指导使用无菌棉球擦拭牙齿，并可能使用预防性抗真菌药物如制霉素片。

当出现牙龈肿胀出血时，首要的是加强日常口腔护理。选择软毛牙刷，采用轻柔的圆周颤动法刷牙，每日至少两次，每次不少于两分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。饭后及时漱口，可使用温水或淡盐水。饮食上应注意均衡营养，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于维持牙龈健康；适量补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋，促进组织修复。避免进食过硬、过烫或辛辣刺激的食物，以免加重牙龈损伤和出血。同时，应戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，这些因素都可能影响牙龈的抵抗力。最重要的是，无论症状轻重，都建议及时前往口腔科就诊，由专业医生明确诊断，并根据病因进行规范治疗，切勿因症状轻微而忽视，以免延误病情。