st段抬高型心肌梗死怎么回事

ST段抬高型心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌氧供需失衡、炎症反应等原因引起，可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是ST段抬高型心肌梗死的主要原因之一，由于脂质沉积在血管壁形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重时需进行血运重建手术。

2、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，完全阻塞冠状动脉血流。典型表现为持续性胸骨后压榨性疼痛。急性期需紧急使用注射用阿替普酶溶栓，或行急诊PCI手术恢复血流。

3、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性完全闭塞，多见于吸烟、寒冷刺激等情况。发作时心电图显示ST段抬高，但冠状动脉造影可能未见明显狭窄。可使用硝酸甘油片缓解症状，长期管理需避免诱因。

4、心肌氧供需失衡

严重贫血、快速性心律失常或高血压危象时，心肌耗氧量急剧增加而供血不足，可能诱发ST段抬高。需针对原发病治疗，如输血纠正贫血，使用酒石酸美托洛尔片控制心率。

5、炎症反应

川崎病、大动脉炎等血管炎症性疾病可损伤冠状动脉内皮，继发血栓形成。患者多伴有发热、皮疹等全身症状。除急性期治疗外，需长期使用阿司匹林肠溶片预防血栓。

ST段抬高型心肌梗死患者出院后需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次30-60分钟。戒烟并避免二手烟暴露，控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下。定期复查心电图、心脏超声等检查，出现胸痛复发立即舌下含服硝酸甘油并就医。