老年人很瘦为什么还会有高血压

老年人很瘦仍可能出现高血压，主要与血管弹性下降、盐敏感性增加、内分泌紊乱、慢性肾病、药物副作用等因素有关。

1、血管弹性下降

随着年龄增长，动脉血管壁胶原纤维增生，弹性蛋白减少，导致血管硬化。即使体重偏低，血管阻力增加仍会升高血压。典型表现为收缩压升高而舒张压正常或偏低，称为单纯收缩期高血压。日常需限制钠盐摄入，避免剧烈运动。

2、盐敏感性增加

老年肾脏排钠功能减退，对食盐敏感度提高。过量钠离子潴留引发血容量增加，促使血压上升。这类患者常有晨起面部浮肿、夜尿增多表现。建议每日食盐量控制在4克以内，增加钾含量高的蔬菜水果摄入。

3、内分泌紊乱

甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病可导致代谢率降低伴血压升高。患者可能伴随怕冷、便秘、乏力等症状。需检测甲状腺激素、肾素-血管紧张素水平，确诊后可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、螺内酯片等药物。

4、慢性肾病

肾小球滤过率下降会导致水钠潴留和肾素分泌异常，引发肾性高血压。常见于糖尿病肾病、慢性肾炎患者，表现为血肌酐升高、蛋白尿。需限制蛋白质摄入，必要时使用缬沙坦胶囊、呋塞米片等保护肾功能药物。

5、药物副作用

长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素或抗抑郁药可能干扰血压调节机制。如布洛芬缓释胶囊可抑制前列腺素合成，导致水钠潴留。老年患者用药前应评估心血管风险，必要时调整用药方案。

老年高血压患者需定期监测血压变化，保持规律作息和适度运动。饮食上建议采用得舒饮食模式，增加全谷物、深海鱼类摄入，限制加工食品。注意控制情绪波动，避免突然体位变化。若出现持续头晕、视物模糊等症状应及时就医调整治疗方案，不可自行增减药物。